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亚低温治疗中的病人最好吃什么

发布时间: 2023-04-15 18:07:22

❶ 我的脑内有8CM大的淤血,要如何治愈,要什么药可以治愈,生活中什么活动可以对消除脑淤血有好处.

脑出血(脑出血)是自发性脑出血。

高血压脑出血。

其他原因,脑血管畸形,动脉瘤,脑动脉炎,血液病,应用溶栓抗凝药,淀粉样血管病和脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机制

高血压如果超过脑血管平滑肌收缩,被动扩张血管,平滑肌和血管内膜损伤,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏,血管平滑肌透明度变小动脉壁变薄膨出成小动脉瘤,动脉和小动脉瘤破裂突然血压升高是引起脑出血最常见的原因。

脑出血损伤的脑机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使脑缺血,缺氧,水肿,颅内压增高,阻碍静脉回流,更强调对脑缺血和脑水肿,颅内压增高,形成恶性循环,导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

独立的出血和脑出血。血肿挤压周围脑组织,引起脑水肿,颅内压增高和组织移位,造成树冠疝,小脑扁桃体下疝,前者压迫脑干,脑干继发性出血,坏,是一种常见的脑出血亡的原因。几个月出血后血肿,自溶阶段可以成为囊肿,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是亡原因为脑出血,有以下几方面:

(1)脑出血继发脑干出血:出血52例尸检分析大脑中的继发性脑脑干出血,脑出血12例(30.8%)的血液,脑桥出血9例(23.1%),无论是桥脑出血18例(46.1%),39例(75%)。

继发脑干出血的机制:(1)血液从大脑出血灶沿大片到脑干7例(18%),呈索条状,沿锥体束流入基底部门。 ②人类脑出血灶破坏丘脑,直接延伸到中脑2例(5.2%)。 (3)脑出血灶破入脑室导水管扩张积血,血液进入脑导水管周围灰质8例(20.5%)。 ④脑干血管出血,25例(64.1%),多为点出血,以及一些孤立存在的,有的融合成片。显微镜出血病灶在动脉壁的损伤,它基本上是小动脉出血。还可以看到一些血管充血,水肿边界是很明显的,并且正中动脉或长,短旋动脉分布,即使在血管分布,看到充血和水肿,可见动脉出血,这是更被证明是动脉出血。此外,各地的导水管,第四脑室,有时可见静脉淤血,静脉周围偶尔有点出血。

淡淡昏迷早而重39例,38例(97%),在24小时内突然昏迷:相对较高的血压,39例继发脑干出血的临床表现: 31例(79.5%)最高收缩压在200mmHg以上,无脑干出血组中,只有46.1%(6/13),P 13),是促进脑干出血亡原因为脑出血。 p>(2)脑出血继发于下丘脑态埋损伤:①下丘脑解剖特点:丘脑下丘脑沟以下的第三脑室壁和底部的腔室的结构,它包含15对细胞核,数万分泌细胞,位于第三脑室壁上的室旁核,周围的空核,腹内侧核,背内姿租侧核,下丘脑约1cm,重量整个大脑的3‰的重量约4g。但机制是复杂的,和植物神经,内脏活动。内分泌,代谢,情绪,睡眠和觉醒。该地区还具有以下特点:丰富的毛细血管网,与其他部位的脑相比,超过两倍多,不够健全,进入血脑屏障,高渗透性,所以在缺氧,中毒,颅内压增高感染及其他损害易发生变化,水肿和出血;下丘脑和垂体,漏斗手柄神经纤维之间的连接时,它是在压力下,肿胀,出血,接触被破坏。 ②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,占位效应,产生压力,对下丘脑,垂体柄水肿,移位,扭曲,继发性脑室出血损伤脑室壁累及下丘脑下部发病症状通常表现为出血性胃黏膜糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高。高血糖,中枢性高热,大汗淋漓。

(3)脑出血继发脑疝;树冠可并发脑出血疝中心疝,枕骨大孔疝,蝶骨嵴疝帆册蚂,扣皮层的疝气和小脑疝。后者一般没有明显的临床症状,大多剖检发现,前三个临床症状,多为症状加重或导致亡。林冠沿同侧瞳孔散大。中心脑疝双侧瞳孔不规则的呼吸。病理体征:(1)红色物,红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)下丘脑和脑干上部向下移位。中心疝,枕骨大孔疝,呼吸和心跳解离亡很可能发生。

/>脑出血的临床表现和病理过程取决于出血部位和出血的数量。大部分动态患者突然发病,起病急,常伴有头痛,呕吐,这是由于颅内压突然增加。本病达到高峰,几分钟或几小时内,严重的情况下,意识丧失,危及生命。因此,药物治疗的关键是降低颅内压,减轻脑水肿,控制血压,正确处理窒息,消化道出血,肺部感染和心脏症状及其他并发症。本文讨论了治疗脑出血急性期,重点措施,以处理并发症。 />脑出血的发病率是指34周。抢救脑出血的三大原则管理血压,管理,颅内压增高,治疗并发症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高1520度。半昏迷的病人平卧,头偏向一侧,间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,防止呕吐和误吸,严格按照昏迷病人处理与常规处置。

管理血压

脑出血病变多小动脉穿支(豆类,谷物,豆类丘)在脑实质。由于长期高血压,脑动脉,微动脉瘤形成或动脉纤维坏,所以当突然血压升高,易引起小动脉破裂出血。长期高血压引起小动脉内膜受损,脂质沉积,平滑肌变性,坏,在压力和血流量的突然变化,小动脉出血,可引起严重的血管反应性多发性出血融合,形成血肿或出血散各地。血压控制应低于180/100mmHg,应该不会太低,否则会造成供血不足脑损伤造成无法挽回的后果。

最常见的部位是内囊出血,病人表现为昏迷,嗜睡或清醒,除了血压上升的显着典型的偏头痛症状(麻痹,偏身感觉障碍,偏盲)。大量出血并破入脑室昏迷加深,出现脑水肿,脑疝,病情危重,预后较差。

2颅内压的

脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水处理一般不少于15天。对于大量的在50到70岁的患者在70毫升的出血,血肿或部分钻井吸治疗手术切除是一种积极而又现实的措施。立体定向引流后3天内注射尿激酶。

3治疗并发症脑出血后,由于植物的损害神经中枢,神经 - 体液调节功能障碍,可导致肺部感染,消化道出血,以及水和电解质紊乱的临床并发症,再加上与广大患者的高血压和糖尿病,冠状动脉心脏病和其他慢性疾病,容易合并心,肺,肾等脏器功能不全的历史。我们经常遇到的脑出血,其原则是在临床并发症如下:

3.1发热

患者脑出血热,主要表现在以下四种情况:

(1)感染性发热:主要引起肺部感染。伴有意识障碍,吞咽困难,言语障碍,咳嗽,呕吐或口腔分泌物阻塞气管吸入性肺炎或坠积性肺炎患者的异常。此外,肺部感染也可能导致机械通气不当措施造成的交叉感染,医源性感染,二重感染和促肾上腺皮质激素会导致住院时间延长。

预防和治疗呼吸道感染,采取以下措施:(1)患者白天尽可能抬高床头30度到90度,吃的时候相比。经常鼓励病人咳嗽和深呼吸,饮用水和不使用一根救命稻草。有明显的意识障碍应该是较低的横向位置和嘴,或仰卧位,为了方便的咽喉分泌物的去除。患者昏迷,呕吐,呕吐异物在嘴里,床头吸吸干净,防止吸入气管。 (2)为了防止回流鼻饲,鼻饲速度不宜太快,要注意温度适宜,鼻饲充分吸鼻饲前将头抬起30度2小时,短的时间内尽量不要吸反引起呕吐。胃液返流,可适当减少日常的鼻饲,严重的情况下,暂时不能进食。拔管注入少量气体,以避免管头食品落入气管。 (3)加强呼吸道护理,意识障碍,必须加强口腔护理,每23小时翻身拍背,不能吃。更多的关注应支付给吸的问题,如果不彻底肺炎患者的痰吸出,即使有大量的抗生素,肺炎不能满意控制。 ④严重的肺部感染引起的高温,不易咳出痰液粘稠,意识障碍,不能在很短的一段时间后,药物治疗无效或窒息恢复,考虑气管切开术,以利排痰,气管内给药,减少粘膜损伤引起的咽吸力。 ⑤积极治疗脑出血的控制脑水肿,并争取早日恢复意识,以利于早期肺部感染的控制。 (6),如现有的肺部感染,必须应用大量广谱抗生素。脑出血并发呼吸道感染,主要医院病原体感染,感染是最常见的(50%60%)的革兰阴性菌,如大肠杆菌,肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌占10%左右,而肺炎球菌少见(5%)。革兰阴性菌感染的经验用药:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类,依克沙+羧氨苄青霉素,丁胺卡那霉素+头孢类抗生素。

脑出血,细菌感染后,尿路感染,呼吸道感染的发病率主要是一个陌生人在土地革兰阴性杆菌的皮肤和粘膜。长期导尿(1周以上),应采取预防尿路感染,尤其是女性患者。为了减少尿路感染,应避免导尿,如果它证明必要的导尿应严格消毒和消毒封闭的排水系统。无症状性菌尿一般无需治疗,以避免耐药发送定植。症状可以根据病原体的分离和药敏试验使用抗生素,多数菌尿导管拔除后加用抗生素消除。一般尿路感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢菌素+氨苄青霉素。

(2)集中供热:系下丘脑体温调节中枢损害所致,常见于严重的脑出血破入脑室,原发性脑室出血,脑干出血或严重的脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温超过39℃或以上,患者无汗,躯干皮肤温度升高,四肢发冷,畏寒,心跳速率和体温变化没有相应的变化,解热无效。主要是物理降温,包括酒精擦浴,温水擦浴,冰垫冰帽降温和冰水灌肠退热治疗。体质虚弱的老年患者,使用解热药必须要小心,以防止其倒塌。条件允许的情况下,有迹象表明,亚低温治疗的选择。据报道,中枢性高热中的脑功能障碍的多巴胺受体,受体激动剂溴隐亭的使用可能是有效的。

(3)脱水热:过度脱水,水化不足,血液浓缩,颅内体温调节中枢神经系统引起的发热参与。此外,过度脱水也可以导致患者因缺乏咳痰困难所造成的体液,但也增加了脱水热的发生率。对于治疗过程中患者有不明原因的发热,皮肤干燥,尿量减少,红细胞压积增高,应考虑热脱水。应调整第一剂量的脱水处理方法,然后由物理降温。

(4)吸收热:主要见于出血性中风,蛛网膜下腔出血为多见,血液吸收过程中,红血细胞溶解释放出各种产热引起的发热因素,共同的发病率第12周,多数低热量适中,不伴有感染中毒的迹象和下丘脑损伤症状,治疗,可物理降温。

3.2呼吸系统并发症

脑出血,呼吸系统并发症除呼吸道感染,以及神经源性肺水肿(NPE)。 NPE是由于下丘脑损伤引起大量儿茶酚胺释放,周围血管收缩,导致血压高,血液循环转移到低阻力的肺循环由高抗周围,静压升高导致肺毛细血管损伤血管的液体泄漏到肺泡。最近的研究表明,NPE是由于含氧量低造成的。 NPE的发病率密切相关的脑出血,出血量大,病情重,NPE的发病率很高的条件。 NPE多呈暴发性疾病,如果不及时治疗多数在24小时内亡,应及早给予高浓度的氧气。推荐应用在近年来硝苯地平1020毫克舌下含化,可迅速降低的外周和肺动脉压力,在NPE上有积极的影响。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力,而且还可以加快血液流向心脏,往往是NPE治疗的首选药物。

3.3消化系统并发症

上消化道出血,是脑出血的严重并发症之一,尤其多见于脑干出血,常与中风的严重程度,更严重的疾病的更高,胃肠道出血的发病率。消化道出血患者预后差,亡率高达一半以上。引起消化道出血的病变,包括溃疡,粘膜糜烂出血,出血性胃炎,慢性溃疡急性发作。消化道出血的时间是12周后,脑出血居多。

预防和治疗上消化道出血的重点是保护胃粘膜,减少和中和胃酸,胃液pH值控制在4和积极治疗脑出血。具体措施如下:

(1)纠正供氧不足:提高身体的氧气供应,我们必须首先确保呼吸道通畅,肺交换功能。应该指出的是脑出血的危重病人的氧气供应。

(2)维持水,电解质和酸碱平衡:上消化道出血胃部分性能,但它是一种全身性反应的一部分,它具有直接或间接的影响动态平衡。应保持适当和有效血容量,但水太多会导致心脏,肺损伤。动脉的pH值也将导致在胃癌组织中的pH值的酸中毒的变化可以增加对胃粘膜的酸度。因此,维持水,电解质和酸碱平衡紊乱,消化道出血的预防措施之一。

(3)早期营养支持:胃黏膜的黏液保护黏膜再生需要能量。肠内营养,以促进胃肠道恢复,刺激内脏和肝脏循环,改善粘膜血流,预防黏膜内酸中毒和渗透性屏障。脑出血病人,早期肠内营养,饮食施加在24至48小时内,逐渐增加至100毫升/小时从25毫升/小时,并增加谷胱甘肽,维生素E和β-胡萝卜素和其它抗氧化剂,膳食纤维可以改善的营养结肠黏膜,防止肠道感染,每日所需10g以上。不能口服,肠外营养谷氨酰胺增加也将有利于对胃粘膜的生长,并提供必要的能量为胃粘膜。 />(4)止血剂:血止血和其他药物的包络线,也可以用冰水100200毫升加去甲肾上腺素48毫克灌胃。

(5)手术止血措施无效,早期内镜,内镜止血试点,或手术治疗。

此外,需要密切观察病人的病情,呕吐物和粪便,讲究意识和肢体皮肤温度和颜色的变化,监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数,血红蛋白,红细胞压积管的情节;照顾好每次注射前或进食回抽胃液肉眼观察,如果有必要,隐血试验。

脑梗塞,脑出血

*首先需要卧床休息,应保持乐观开朗的心态,在对疾病的康复有充分的信心,和我们密切合作积极主动配合治疗,早日康复。

*有些患者会出现在一个不活跃或双手和双脚,虚弱,或暂时无法说话,可能有一定的影响,在今后的生活,你有正确的疾病的认识,早期药物控制,各种功能训练和语言康复(显示数看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪肢体和语言功能的康复有着积极的作用。

*饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪的清淡易消化营养丰富的食物,如鱼,大豆,玉米,大豆等,忌辛辣,油腻食物(如茶,咖啡,油炸食品),多食蔬菜,水果,保持大便通畅。如果有,面瘫,进半流质,如奶糊,粥吃食物被运送到对侧(面瘫),多喂慢,以避免窒息的病人,引起窒息。如病情危重,吞咽困难,医生将插管,给予鼻饲液,以保证营养的供给。

*患者出现肢体疾病的影响感到冷热刺激缓慢,因此提醒家庭忌讳用热水袋加热在寒冷的天气,温暖的帮助。不这样做,可能会导致烫伤等严重后果。

*病人肢体不良事件伴有大小便失禁,以保护皮肤,每次后清洗会阴部肛周皮肤,保持干燥,可适当应用滑石粉,护士每隔两小时到一个病人的立场,拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏,褥疮。

* 12周后发病,病情稳定,早期肢体功能锻炼,每天三次,每次10至20的范围内,按摩,被动活动,防止关节粘连,肌肉萎缩。后来增加练习的次数,以帮助尽快康复。

训练方法

*主动运动开始做深呼吸,并专注于偏瘫侧的手和脚的伸展运动:肩外展,上肢伸展,腿弯曲。

*体育差距枕头,一个木制框架,保持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形。

*可逐步增加坐,立,行走练习,正确的步态,上下楼梯。注意加强保护,防止跌伤等意外事故。

*上肢活动功能初步恢复,爬墙,取放物品,板核桃等运动加强实践自我保健能力:饮食,梳洗,穿脱衣的焦点。

*形势进一步好转,写作,编织,园艺等劳动治疗。

如何沟通与失语?

1)说话简短,清晰的句子,速度比正常慢一点。

2)鼓励说话,不要强迫他们提出的问题用一个简单直接的问题,使病人能够回答“是”或“否

3)对于严重的沟通问题,你可以使用手势和面部表情来表达自己的意见,但也鼓励病人用手势沟通。

4)每次与病人交谈,给予足够的时间让他去思考,组织说话内容。 BR /> 5),他是熟悉的名字和术语来谈论他。

什么是脑出血?在医疗方面,以排除外伤性脑出血,高血压是最常见的诱因如果有人突然出现剧烈头痛,头晕伴有恶心,呕吐,手,脚或突然无法说话,神志不清,大小便失禁,血压高的不良事件,脑出血可能发生。一个

健康教育患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周,应尽量减少访问,保持平和,情绪稳定,避免各种不良情绪的影响。

绝对卧床休息2周,头可以轻轻转动左,右,应避免过度处理或在床上轻微翻转,每2个小时,而不是太紧。尿在床上,抬高头部,四肢,该解决方案将无法获得自己的床,防止再次发生流血事故。

3,有些病人烦躁不安,躁动的症状,这个病人,我们会采取保护措施约束带,床档等,以防止患者自行拔除输液管或管,跌出床不必要的事故。可能是太苛刻了一些家庭成员,我们明白了感情的家庭,一旦病情稳定,不再烦躁,我们会马上撤离时间的身体在床上文件需要重症监护的制约时间,尤其是气垫床的病人,防止坠床,我希望我们都能满足。

疾病过程中会出现不同程度的头痛,头胀痛,针刺样疼痛,疼痛剧烈,是最常见的症状,我们将以合理的治疗,随着条件的改善,头痛会逐渐消失,所以你不要过度紧张,要学会分散注意力,如果在治疗过程中,仍然感到疼痛很严重,不能耐受,请通知我们,以便医生能采取更有效的治疗。

老年患者,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化容易诱发疾病。卧床肺部感染,痰难咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,松咳嗽痰液,减轻肺部感染。无力咳痰,采取吸气措施,我希望。

卧床不起,压在皮肤上2个多小时易发生褥疮,应加强立场。按摩压力,并保持皮肤的清洁和干燥。身体功能位,防畸形。

饮食:营养丰富,低脂肪,又轻又软的食物,如蛋类,豆制品等。进食困难,您可以前往一侧,缓进,以避免交谈中,反呛,窒息。

保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多喝水,以加强温和的立场,按摩腹部,以减少便秘的发生。住院日未解便或排便数量,你可以使用缓释剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,抗脑出血再次
> 9疗养医生摇高床头1015○,按宽容的程度和适应逐渐推出高床头半卧位,每天30分钟,从1到2个小时不等。

10血压高本病的病因是一种常见的服用降压药物,定时定量,不随意增减药量,防血压波动和骤降变得更糟。

11定期门诊随访,出院后的监测血压,血脂,适当的体力活动,如散步,打太极拳。

脑出血患者饮食

患者除了需要用药,合理调配饮食康复也起着重要的作用。

行程,如果病人的病情是稳定的,但也有不同程度的意识障碍,吞咽困难,鼻饲流汁像易消化的饮食,如浓米汤,牛奶,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次浇,或5-6次1000-2000毫升的牛奶倒入混合,倒入食物不宜过热过冷至37°C -39°C为宜。编制的必要原料混合奶鲜牛奶600毫升,350毫升的浓米汤,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,盐3克。配制方法分三步进行:( 1)干净的鸡蛋磕开,把它放到一个干净的容器中,加入糖,盐,油,用筷子搅拌均匀;(2)鲜牛奶600毫升和350毫升混合熬米汤(3)鸡蛋混合物倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升牛奶的混合物。混合1000毫升牛奶中含有的蛋白蛋质40克,40克脂肪,120克碳水化合物,热量4184千焦(1000千卡)的糖尿病患者,无糖。

如果中风患者是有意识的,但有时吃呛,应给予糊状饮食,吃蒸蛋羹,肉末蔬菜在年底稠粥,肉末腐烂的蔬菜的面条,牛奶冲藕粉,水果泥或食品捣碎机捣烂患者吃。

康复期无吞咽困难,中风患者应以清淡,少腻,软均衡饮食易消化为主。

首先,应限制动物脂肪,如猪油,黄油,奶油和高胆固醇的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,脂肪,等,因为这些食物中的饱和脂肪酸可以增加血液中胆固醇的浓度均显着增加,促进动脉粥样硬化,可以使用植物油,如豆油,茶油,麻油,花生油,其中含有不饱和脂肪,并能促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,减少血液中的胆固醇含量,延缓和减少动脉粥样硬化的目的。

其次,应该有足够的饮食中的蛋白质,多吃一些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨酸,一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,可以抑制胆固醇的合成,在体内,降低血液中的脂肪和胆固醇删除内容。蓝调。奶皮和豆类中含有豆甾醇,还能促进胆固醇排出的作用。

第三,要多吃新鲜蔬菜和水果含有维生素C和钾,镁,维生素C可以减少胆固醇,增强血管密度,防止出血,钾,镁,被裁定藏有保护作用。

第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜等,虾,碘,可以减少动脉壁中的胆固醇的沉积,以防止动脉粥样硬化的发生。

第五,每日食盐6克为宜,在盐中含有大量的钠离子,人体摄入过多的钠可以增加血容量和心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压,不利的中风患者。

六,避免使用兴奋的食物此外,神经系统,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品。吃鸡汤,肉汤,有助于保护心血管系统和神经系统,以及需要避免暴饮暴食。

家庭中风患者一般可以选择以下辅助食疗验方:1,黑木耳6克,用水泡,加入菜肴或蒸食降血脂,抗血栓和抗血小板聚集。芹菜2根,红枣10个。水煎服水,食枣饮汤,可起到降低血液中的胆固醇,吃鲜山楂或山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。如果中风,糖尿病,不宜加蜂蜜吃生蒜或洋葱10-15克脂肪,增强纤维蛋白活性和抗硬化的动脉。5中风病人饭后饮食醋5-10毫升,软化血管。

中风后遗症 - 康复

患者脑出血治疗后,保存生命的一部分,但左侧偏瘫后遗症,尤其是病人的手,总是喜欢打破砸开一个拳头。我们的祖居地的伎俩是一个把戏,按患者的指甲根伸出双手一天的压力后,按七,八,即使恢复不到原作的玩家,是没有问题的。

具体方式:表演者,用拇指的双手à按病人的受影响手的根。是压力的根的指甲,指甲肉不容许的压力。要找到一个很好的位置,轻轻推硬,病人的手指被拉长了,会不会采取超过30秒,如果再加上更好的想法。表演者和病人读“经络畅通,脑血管平滑肌。”按顺序是:第一压力的中指和拇指的根(硬伸出手指),然后压食指和无名指甲根部,反复压力指甲根部用小指甲根部,前后持续三至压力。(吉林双宏德长岭县)

脑出血病人度过急性期,应注意以下几个问题:

(L)心理护理:急性期家属和病人的注意力在拯救生命的力量,往往急于在康复功能恢复很快自理,甚至去工作,新的药物和新的治疗方法很多,部分患者表现为悲观,绝望,抑郁症,因此,为了鼓励患者树立战胜疾病的信心,要身残志不残,肢体伤残也志坚;对待自己的疾病,要实事求是,力求达到良好的预后。医务人员,家庭好,共同战胜疾病。“他们来了,它的安全性。”,否则,急于求多,容易急躁的损害。

(2)注意合理用药:患者往往同时患有几种疾病或多种症状,医生开了药,有一个各种各样的亲戚,朋友或家庭成员不拥有许多药物联合使用过多,过滥的药物中的应用,胃,肝,肾或造血系统可能会引起副作用,不但不能加快恢复,但可以导致其他问题。

(3)预防中风复发,防止复发恢复期间感。因为中风突然复发,发作的次数,每个组合的后遗症,预后更差,亡率也显着增加,为了防止复发,应注意血压稳定,适当的食物摄入量,心脏,肺部合并症。

(4)做好家庭康复:康复期一般花费在家庭中,家庭成员应学习如何做到以家庭为基础的康复,这段时间的药物治疗不是主要的。

(5)注意康复期护理:包括心理护理,基础护理,

(6),以确保适当的营养和摄入量,以确保患者的基本需求;做好特别照顾,根据患者病情和护理,鼻饲管,导尿管褥疮护理等。 :常伴失语因中风患者不能正确表达意愿,或咳嗽,吞咽困难,不能保证进食,摄入量往往不足或过多,家庭应予以足够的重视。食谱,供应量的时候,如果有必要,鼻饲管。

(7)大便通畅:大便秘结,排便过于用力可诱发脑出血,脑栓塞,为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜,胡萝卜,水果等。必要时可用药物,如蕃泻热水,麻仁润肠丸,果导。

❷ 亚低温治疗仪的亚低温治疗方案

亚低温方案: 降温毯念告袜 + 机械通气 + 冬眠仔激肌松合剂
冬友备眠肌松合剂: 生理盐水500 ml,氯丙嗪100 mg,异丙嗪100 mg,卡肌宁200~400 mg;
-----------静滴维持。
(江基尧. 亚低温脑保护基础与临床 第二军医大学出版社 1998,4:98)

❸ 亚低温疗法的治疗

亚低温治疗是神经内科疾病治疗手段之一,运用条件已成熟。在脑卒中的治疗中,以全身或局部体表降温术和中度低温较为常用,我科已开展大面积脑辩让梗塞亚低温治疗、亚低温结合微侵袭颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血和亚低温结合持续静注尼莫通治疗重症蛛网膜下腔出血等临床应用研究。临床脑炎高热昏迷和中枢性高热等患者均可运用亚低温治疗,可望改善患者预后,提高临床疗效。
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,窒息引起的 缺汪灶拦氧缺血性脑损伤的发生率,最高可达57%;其病死率及后遗症发生率高至30%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2―4℃)对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。新生儿如出现新生儿窒息,应早期应用亚低温治疗,越早越好,快速降温。治疗时间约困胡为72小时。

❹ 执业护士其他护理指导:亚低温治疗并发症的预防和护理

加强基础护理,如口腔、皮肤、泌尿道、呼吸道等的护理。严格无菌操作,备齐各种抢救设备及药物,并处于应急状态,护理记录规范、及时、准确。抢救病人时应冷静、敏捷、熟练。严防感染发生及压疮发生。

1.口腔护理:对亚低温治疗患者口腔护理应每日3~4次,根据口腔pH值选用清洗液,一般pH≥7采用2%~3%的硼酸液,pH<7选用2%碳酸氢钠液,医.学教育网搜集整理口插管患者每日更换牙垫1~2次。

2.亚低温治疗:病人平卧蔽李,使用气垫床,并勤翻身、拍背,但不能让病人坐起、激烈翻动或搬动,以免出现循环不稳,体位性低血压。

3.严格无菌操作:保持静脉输液、吸氧管等管道的通畅,采用静脉留逗并态置针,建立两条静脉通道。注意各种引流管、深静脉置管的护理及管理。

4.加强皮肤观察:如皮肤出现花斑说明末梢循环不良,应加强护理、按摩、保暖。做好皮肤护理,每2h翻身1次,骶尾部、足部使用海绵垫保护,必要时使用气垫床。防止压疮及冻伤的发生。

5.定期监测凝血功能:亚低温状态血流相对缓慢,血液粘稠度增加,定时进行凝血功能测定,防止发生凝血功能障碍。

6.医护人员勤洗手:护理操作的各个环节均应严格无菌操作,以防引起医院感染。

7.保持留置导尿管通畅:用生理盐水500ml+庆大霉素山源16万U冲洗膀胱每天2次。0.3%碘伏棉球消毒尿道口,每日2次,并训练排尿功能,夹闭尿管,每2~4h开放1次,尽可能缩短留置尿管时间。

❺ 亚低温治疗的低温疗法概述

低温疗法:根据治疗温度的不同,分为深低温治疗、低模闭扒温治疗、亚低温治疗等。
近几年,国外率先开始使用亚低温(30-35℃)治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人,取得了令人嘱目的研究成果。
临床深低温治疗的应用和研究由来已久,低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用,并取得良好的脑保护作用,但体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机态物制障碍等严重并发症。因此从80年代起,深低温已旦昌很少应用,80年代末,研究发现脑温下降2~3℃(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用,且无深低温所致的各种并发症,使低温治疗重新引起人们的兴趣。近几年,国外率先开始使用亚低温(30-35℃)治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人,取得了令人嘱目的研究成果,1996年Metz对一组重型颅脑外伤患者采用冰毯机体表降温,结果10例中有7例恢复伤前的正常状态,认为低温(32.5-35℃)可降低颅内压;同年Reith对390例脑卒中患者的临床观察中发现脑卒中后及时降低体温有助于减少病死率。

❻ 亚低温治疗的护理方法

亚低温治疗的护理方法

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合,因此本文就亚低温治疗实施的护理配合、亚低温治疗过程中的观察护理作一简单总结,现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料 观察对象共18例,为1998年7月~2001年6月入住icu的病人,其中心肺复苏后12例,颅脑手术后4例,感染中毒性休克2例。所有病人在实施亚低温治疗前均处于昏迷状,均建立了人工气道。

1.2亚低温治疗的实施 用氯丙嗪100 mg、异丙嗪50 mg及50 mg加生理盐水稀释到50 ml,用微量注射泵先以5 ml/h的速度从静脉泵入,待病人逐渐进入冬眠状态,对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失后,用冰袋联合控温机(北京康诺技术发展公司生产,型号kn 01)的控温帽、控温毯或单独利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,把病人的肛温控制在34~35℃,鼻腔温度控制在33~34℃,同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5~2 ml/h持续静脉维持。

2、护理体会

2.1环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里,室温应控制在2 0~25 ℃之旅枯间,以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。

2.2亚低温治疗的原则 临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的.恢复具有重要的作用。一般来说,对有亚低温治疗指征的病人,应尽早、尽快实施亚低温治疗,使病人进入冬眠状态,只有这样才能有效降低机体各重要器官(尤其是脑)结构、功能上的损害程度。冬眠深度不应过深,以病人进入睡眠状态为宜,冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。亚低温治疗持续时间不宜过长,一般为3~5天,最长为5~7天,病人渡过危险期后即可停止,因为时间越长,并发症越多。

2.3神经系统观察 亚低温对脑组织无损害,拆轮洞但低温可能掩盖颅内血肿的症状,应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此,应注意颅内压的监测,严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化,必要时给予脱水和激素治疗。

2.4呼吸监测及护理 2.4.1呼吸频率及节律 亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响,中枢神经系统处于抑制状态,因此呼吸频率相对较慢,但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等桐拿,且胸廓呼吸动度明显变小,出现点头样呼吸,应考虑呼吸中枢抑制过度,因此应立即停用冬眠合剂,必要时予呼吸中枢静脉滴入或行机械通气。

2.4.2 人工气道护理 冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用,可使呼吸道分泌物变粘稠。若亚低温治疗过程中病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹征”,呼吸机频繁高压报警,听诊气道内有干鸣音,提示呼吸道梗阻。因此应重视病人人工气道的管理,定时、及时吸痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,同时应重视人工气道的湿化及温化,纠正、维持病人水平衡,以维持呼吸道粘液-纤毛的正常排痰功能,防止呼吸道分泌物潴留,肺部感染发生,痰栓形成及缺氧。

2.5 循环监测 进行亚低温治疗的病人,应严密观察循环系统功能,其中主要有ecg、血压、脉搏、肢端循环及面色等。正常情况下,若亚低温治疗有效,由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作用,病人应表现为微循环改善,肢端温暖,面色红润,血压正常,脉搏整齐有力,心率偏慢。若病人出现面色苍白,肢端发绀,血压下降,心律不齐,说明微循环障碍,冬眠过深及体温太低,应立即停用冬眠药物并给予保暖,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,必要时使用血管活性药物改善微循环。

2.6 体温护理(监测) 体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目。亚低温治疗是否有效,有否并发症的发生,在一定程度上与体温的控制情况密切相关。一般情况下,应保持病人的肛温在34~35℃之间,头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33~34℃。若病人的体温超过36℃,亚低温治疗的效果较差,若低于33℃,易出现呼吸、循环功能异常,体温低于28℃易出现室颤。对于体温过低的病人,应适当降低冬眠合剂的量,必要时停用并对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施。

2.7 物理降温的实施 在亚低温治疗中,使用冬眠合剂的时候必须配合物理降温。一般使用降温机或冰袋,应在病人进入冬眠状态,各种反应减弱或消失后开始物理降温,否则在降温过程中病人易出现寒颤反应而引起机体代谢增加。降温速度以1~1.5℃/h为宜,3~4小时即可达到治疗温度。在进行物理降温时,应避免病人冻伤。

2.8 体位护理 冬眠合剂中的氯丙嗪和具有扩张血管降血压作用,因此亚低温治疗中的病人最好平卧位,不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动,否则易出现循环不稳、体位性低血压。

2.9 复温护理 亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温,让体温自然恢复,同时逐渐降低冬眠合剂的量,最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂,以免病情反复。若体温不能自行恢复,可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。

2.10 基础护理 亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差,容易出现各种并发症,因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理,勤翻身、拍背,必要时使用气垫床,以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。氯丙嗪易引起便秘,因此应注意观察病人有无腹胀、便秘出现,必要时进行灌肠或使用缓泻剂。

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❼ 我爸爸糖尿病好多年了,一直吃些中成药,好多种了,但效果都不怎么好,有什么药效好,适合老百姓吃的药吗

脑血栓形成治疗前的注意事项?
(一)治疗

1.急性期治疗原则 ①超早期治疗:首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3~6h治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;②个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;③防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;④整体化治疗:采取支持疗法、对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。

2.治疗方法

(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。

①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理,病后24~48h收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药,如卡托普利(captopril)6.25~12.5mg含服;切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5~10μg/(kg·min),维持血压在170~180/95~100mmHg水平。

②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通畅、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等。

③发病高碧运后48h~5天为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压监测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,每6~8小时1次;或呋塞米(速尿)40mg静脉注射,2次/d;10%人血白蛋白50ml,静脉滴注;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电解质紊乱等。

④卧床病人可用肝素钙(低分子肝素)4000U皮下注射,1~2次/d,1~2次/d,预防肺栓塞和深静脉血栓形成。

⑤发病3天内进行心电监护,预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死,必要时可给予钙拮抗药、β-受体阻滞药治疗。

⑥血糖水平宜控制在6~9mmol/L,过高或过低均会加重缺血性脑损伤,如>10mmol/L宜给予胰岛素治疗,并注意维持水电解质平衡。

⑦及时控制癫痫发作,处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。

(2)超早期溶栓治疗:可能恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。

①静脉溶栓疗法:

A.常用溶栓药物包括:尿激酶(UK):50万~150万U加入0.9%生理盐水100ml,在1h内静脉滴注;阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大剂量<90mg;10%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60min持续静脉滴注。

阿替普酶(rt-PA)是位于人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶,可催化纤溶酶原变为纤溶酶,具有溶解脑血栓所含纤戚梁维蛋白凝块的能力;某些临床对照研究提示,出现症状3h内阿替普酶(rt-PA)静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率,但价格昂贵限制了应用。使用阿替普酶(rt-PA)最初24h内不能再用抗凝剂和抗血小板药,24h后CT显示无出血,可用抗凝和抗血小板治疗。

卒中病人接受尿激酶(UK)和阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。不推荐用链激酶(SK)静脉溶栓,易引起出血。用药过程中出现严重头痛、呕吐和血压急骤升高时,应立即停用尿激酶(UK)或阿替普酶(rt-PA)并进行CT检查。

B.溶栓适应证:急性缺血性卒中,无昏迷;发病3h内,在MRI指导下可延长至6h;年龄≥18岁; CT未显示低密度病灶,已排除颅内出血;患者本人或家属同意。

C.绝对禁忌证:TCIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者;病史和体检符合蛛网膜下隙出血;两次降压治疗后Bp仍>185/110mmHg;CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形;患者14天内做过大手术或有创伤,7天内做过动脉穿刺,有活动性内出血等;正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗;病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或慧闭使用抗凝药物史。

D.溶栓并发症:梗死灶继发出血:尿激酶(UK)是非选择性纤维蛋白溶解剂,激活血栓及血浆内纤溶酶原,有诱发出血潜在风险,用药后应监测凝血时及凝血酶原时间;溶栓也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿;溶栓再闭塞率高达10%~20%,机制不清。

②动脉溶栓疗法:作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中病人有益。

(3)脑保护治疗:多种脑保护剂被建议应用,在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。

包括自由基清除剂(过氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

目前推荐早期(<2h)应用头部或全身亚低温治疗,药物可用胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、新型自由基清除剂依达拉奉(edaravone),早期(<4h)10%人血白蛋白、环磷酰胺和秋水仙碱联合应用。但许多脑保护剂在动物实验有效,临床疗效不佳或无效,仍需足够的证据。

(4)抗凝治疗:在大多数完全性卒中病例未显示有效,似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药,处理可能的出血并发症。

(5)降纤治疗:通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纤酶(降纤酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等,巴曲酶首剂10BU,以后隔天5BU,静脉注射,共3~4次,安全性较好。

(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100~300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。但溶栓或抗凝治疗时不要同时应用,可增加出血风险。抗血小板聚集剂如噻氯匹定(ticlopidine)、氯吡格雷(clopidogrel)等也可应用。

(7)有条件的医院应组建卒中单元(stroke unit,SU):SU由多科医师、护士和治疗师参与,经过专业培训,将卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体,使病人得到及时、规范的诊断和治疗,有效降低病死率和致残率,改进患者预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少花费,有利于出院后管理和社区治疗。中、重度脑卒中,如大面积脑梗死、小脑梗死、椎-基底动脉主干梗死及病情不稳定脑梗死病人均应进入SU治疗。

(8)脑梗死急性期不宜使用或慎用血管扩张药:因缺血区血管呈麻痹及过度灌流状态,可导致脑内盗血和加重脑水肿。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物(脑活素)等,可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加,加重脑细胞损伤,宜在脑卒中亚急性期(2~4周)使用。中药制剂,如银杏制剂、川芎嗪、三七粉(三七)、葛根素(葛根)、丹参和水蛭素等均有活血化瘀作用;应进行大规模、多中心、随机对照临床试验和Meta分析,提供有效的有力证据。

(9)外科治疗:幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

(10)康复治疗:应早期进行,并遵循个体化原则,制定短期和长期治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法,对病人进行针对性体能和技能训练,降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量和重返社会。

(二)预后

脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右(10%~47%)。常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高,大约20%的幸存者在1~2年内再次复发。
水蛭素作为防治血栓的药物有诸多优点:
①专一性强,是特异性直接抑制凝血酶活性,不良反应少而轻;
②分子量小,几乎没有抗原性;
③ 水蛭素用于抗凝防栓安全、有效,几乎没有毒性。与肝素、华法令、乙酰水杨酸等传统的抗凝药物相比,其治疗剂量小、疗效好、不良反应少而轻,不会引起过敏反应。
因此,国内外医学界一致公认,水蛭素对中风后遗症和冠心病、动脉粥样硬化的康复具有卓越的效果。
医学专家认为,天然水蛭素是预防脑中风的新希望。亚健康人群长期定期服用水蛭素可有效地预防心脑血管疾病的发生,服用天然水蛭素,即便坚持终生,其花费也只是发病后治疗费用的十分之几或百分之几,而且还延长寿命。临床实践证明,水蛭素不单能溶解血液里比石头还要坚硬的胆固醇结晶,还能溶解脂肪酸等软如棉花的块状物,同时还可溶解并清理黏附在血管内壁上的其它垃圾物质。它的特殊功效,使得血液及血管里的块状物变成细小的成分,然后再通过血液循环和新陈代射排出体外,

❽ 脑出血怎么治疗前天我奶奶突然晕倒了,去医院检查说是脑出血,要怎么治疗呢

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多患者以内科治疗为主。如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,则应该进行外科治疗。
一、一般治疗
1、一般应卧床休息2~4周,保持安静、避免情绪激动和血压升高。有意识障碍消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃磨氏薯内容物,同时注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎和早期积极控制感染。明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,而便秘者可选用缓泻剂。
2、脑水肿可使颅内压增高,形成脑疝,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,不建议用激素治疗脑水肿。
3、收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时,要用持续静脉给予降压药物,以积极降低血压;收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg时,如果同时颅内压增高,要监测颅内压,可间断或持续静脉降压药物降低血压,但要保证脑灌注压>60~80mmHg;如果没有颅内压增高,降压目标则为160/90mmHg或平均动脉压110mmHg。降血压不能过快,要加强监测,防止因血压下降过快,引起脑低灌注。脑出血恢复期应积极控制高血压,尽量将血压控制在正常范围内。
4、止血药物,如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶等,对高血压动脉硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障碍,可针对性给予止血药物治疗,如鱼精蛋白和维生素K1。
5、亚低温治疗,是脑出血的辅助治疗方法,有一定效果。
二、药物治疗
1、止血药物:重组Ⅶa因子用于止血治疗,脑出血发病后应用重组Ⅶa因子治疗可限制血肿扩大;应用氨甲环酸,出现血肿扩大的较少且病死率更低。
2、降血压:常用药物包括肾上腺素拮抗剂,如艾司洛尔、乌拉地尔、拉贝洛尔;血管扩张剂,如硝普钠、尼卡地平、依那普利;利尿剂,如呋塞米等。
3、神经保护剂:脑出血6小时内应用自由基清除剂NXY-059治疗,安全、可耐受。
4、血糖控制:血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗;血糖低于3.3mmol/L时,可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗,目标是达到核肢正常血糖水平。
5、中药制剂:中药制剂在我国也较多应用于治疗脑出血,中药可用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸等芳香开窍剂。
三、手术治疗
严重脑出血危及患者生命时内科治疗通常无效,外科治疗则有可能挽救生命。病情正在恶化的小脑出血患者、脑干受压,或脑脊液引流受阻的脑积水的小脑出血患者,应尽可能手术清除血肿。主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。但如果患者预期幸存,外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。
四、其他治疗
早期将患肢置于功能位,只要瞎者患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。

❾ 颅内高压的亚低温治疗方法

对于颅内高压(ICP)无法控制的急性肝衰(ALF),中度低温治疗可有效降低颅内压,从而使其获得原位肝移植(OLT)的机会。

英国University College伦敦医学院的Rajiv Jalan博士称,大约20%的急性肝衰(ALF)患者在等待肝移植时死于颅内压(ICP)升高。为此,研究人员探讨了低温治疗对标准内科治疗无效颅备饥内高压ALF患者的临床疗效。

研究人员选取标准内科治疗无效的ICP升高、等待原位肝移植的14例ALF患者进行研究。他们利用冷却毯,将患者体温降至32℃-33℃。结果发现,13例患者在平均冷却32小时(范围:10-118小时)后,成功过渡至OLT。并且可成功接受OLT,并且在OLT前后无显着的冷却相关性并发症、完成神经康复。

研究人员指出,冷却前的ICP为36.5±2.7 mmHg,在第4小时降至16.3±0.7 mmHg并维持至第24小时(16.8±1.5 mmHg)(P < 0.0001)。而且,患者平均动脉压和脑灌注压显着升高,对正性肌力药物的需求显着减少。

另外,低温造成动脉血氨浓度及其脑代谢、脑血流、脑尺埋细胞因子产生、氧化应激标志物的持续且显着降低。

Jalan博士认为,对于颅内高压(ICP)无法控制的急性陵滚蚂肝衰(ALF)患者,中度低温治疗可有效降低颅内压。他建议进行采用低温治疗ALF的大型多中心试验。