⑴ 脊椎畸形能治好嗎
請拍一張全脊柱站立位X片，看看脊柱畸形的情況，然後決定治療方案。
北京306醫院-骨科-陳志明副主任醫師
⑵ 有沒有人知道強直性脊柱炎可不可以痊癒,要用哪些葯物
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?�
強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據。以往曾認為強直性脊柱炎是類風濕性關節炎的中樞型，但隨著醫學的發展，檢測手段的提高，發現該病與類風濕性關節炎有很大的區別，故將其定為一種獨立性疾病。
現代醫學認識到，強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。該病變常自骶髂關節開始，逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織，最後引起骨性強直。目前認為本病是一種結締組織的血清陰性關節病，是較常見的腰背痛疾病之一。
強直性脊柱炎的病因是什麼?�
強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關系：
(1)基因因素：本病發病與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLA�B27 陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%。類風濕者其家族的發病率為正常人的2～1 0倍，而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。
(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節再到脊柱，還可擴散到大循環而產生全身症狀及周圍關節、肌腱和眼色素膜的病變。
(3)內分泌失調或代謝障礙：由於類風濕多見於女性，而強直性脊柱炎多見於男性，故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕並未取得明顯效果，激素失調與本症的關系也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。
(4)其他因素：年齡、體質、營養不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關系，但證據不足。
什麼是HLA-B27?�
HLA是3個英語單詞的大寫字頭，H代表人(Human)，L代表白細胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人類白細胞抗原(以下簡寫為HLA)。HLA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，最早是在白細胞和血小板上發現的，現在發現該抗原廣泛分布於皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上。第8次國際組織相容性會議確定HLA有92個，分屬於A、B、C、D和DR5個位點，分別稱為HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位點有42個，B27為其中之一。現已證明HLA-B27陽性者比HLA-B27陰性者發生強直性脊柱炎的機會要大得多。
HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎嗎? �
HLA-B27的意思是人類白細胞抗原B27，也稱W-27，在強直性脊柱炎患者中其陽性率可高達90%以上，且在強直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27 抗原為陽性，而在普通人中僅有3%為陽性。同時尚有其它一些如牛皮癬、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈陽性反應。所以說HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎，只是可能性較大。目前HLA-B27仍為檢查早期強直性脊柱炎的方法之一。
HLA-B27 陰性者是否也可得強直性脊柱炎?
各國報告強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率差別較大，個別低的報告為22%，多數為90%，也有高達100%的。這些數據從另一方面表明，在強直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即為HLA-B27陰性者，他們也患有強直性脊柱炎，這說明HLA-B27與強直性脊柱炎並非絕對相關。
強直性脊柱炎的診斷標準是什麼?�
強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：
(1)骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一，正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分三期。早期可見關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。中期可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm。晚期可見關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
(2)胸椎疼痛及強直。
(3)下腰痛、強直已超過3個月，雖休息也不能緩解。
(4)腰椎活動受限。
(5)胸部擴展受限。
(6)虹膜炎或其他繼發症。
以上6項指標中第1項再加一項即可確診。在後5項中有4項也可診斷。
強直性脊柱炎病人拍攝骶髂關節X線片以什麼位置為佳?
由X線片證實的骶髂關節炎，是目前公認的診斷強直性脊柱炎的必須條件。因此，選擇適當位置拍攝骶髂關節片，最好地顯示病變部位及程度，對確定診斷有重要意義。國外經驗，攝骶髂關節正位片即足以清楚地顯示雙側骶髂關節病變，斜位片或其他片無益於提高陽性率，故可不必採用。國內廣東汕頭醫學院附屬醫院，經過對比研究強直性脊柱炎患者的骶髂關節正位片與斜位片發現，正位片的結果比斜位片好，與國外觀察結論一致。
強直性脊柱炎有哪些主要症狀?�
本病多發生於青壯年男性，發病緩慢，發作與緩解交替進行。初起時症狀輕微，易被忽視。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節由下而上出現腰椎、胸椎和頸椎症狀，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、發僵，約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射(沿坐骨神經分布范圍)，但神經系統檢查一般無陽性發現。經過數月或數年患者症狀逐漸加重，出現持續性腰、胸或頸部疼痛，常在半夜痛醒並有翻身困難，需起床活動方能減輕。隨著病情發展，胸椎和肋椎關節受累後可出現呼吸不暢或束帶狀胸痛，病變波及頸椎則頸部活動受限，最後整個脊柱都可能僵直，有的合並嚴重的駝背畸形，以致患者站立或走路時，眼不能平視，僅能看到自己足前小塊地面；胸腹腔容量縮小，心肺功能和消化功能明顯障礙。
強直性脊柱炎患者可發生眼炎嗎?�
虹膜睫狀體炎是眼的一種炎性病變，通常表現為眼球疼痛，充血和畏光。約25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發生虹膜睫狀體炎。多數患者的虹膜睫狀體炎發生在強直性脊柱炎的症狀出現之前數日或數年，此時很難斷定虹膜睫狀體炎與強直性脊柱炎有關；也有病人在強直性脊柱炎症狀出現後數日至20年才發生虹膜睫狀體炎。虹膜睫狀體炎見於一側或雙側，也可雙側交替發作，炎症持續時間一般半月左右，也可能非常頑固，經久不愈或反復發作，但很少導致失明。虹膜睫狀體炎的發生，與強直性脊柱炎的外周關節炎或脊柱炎的症狀輕重，沒有明顯關聯。
強直性脊柱炎患者如何選用葯物治療?�
強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發展，治療的主要目的在於緩解疼痛、減輕炎症、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，消炎痛(又名吲哚美辛)具有較強的抗炎、止痛和解熱作用，25mg，每日3次，餐後即服。扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強，副作用少，並有緩釋劑型，每日服葯次數可減為2次，扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3 次，值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎葯物有萘普生、布洛芬等。以上葯物應連續治療幾個月，至症狀完全控制或消失後再逐漸減量，最好以能控制症狀的最小量維持一段無症狀期，如半年左右。使用上述葯物均應注意葯物的不良反應，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前後應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能等。
強直性脊柱炎患者是否可用皮質激素治療?
強直性脊柱炎患者的外周關節炎、骶髂關節炎或脊柱炎，不是用皮質激素的適應症。因為以上表現用非激素抗炎葯物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節病變考慮，不適於用激素治療，但約有25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師查明為虹膜睫狀體炎，就應該開始用激素治療。對於病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼，每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫生指導下進行。
中醫如何治療強直性脊柱炎?�
中醫治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏於腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏於腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛。單味雷公藤煎劑有一定療效。局部可用舒筋活絡葯膏如寶珍膏、定痛膏外敷，或用麝香風濕油塗擦均可起到一定的止痛效果。
強直性脊柱炎可進行哪些非葯物治療?�
理療和按摩對本病的治療均有輔助作用。常用的有紅外線照射、超聲波、微波、蠟療、熱水浴、離子導入等。患者還可自行按摩，用手掌按摩關節的皮膚、按捏肌肉。理療及按摩均能起到活血化瘀、放鬆肌肉、擴張血管、改善血運、促使炎性產物吸收的作用。畸形頑固進展時，可用支架或器械矯正。對畸形不甚嚴重，存在時間不太久者適用皮牽引或骨牽引，髖關節可用4～6kg，膝關節2～4kg。保守治療無效的可行滑膜切除術、關節清理術、松解術、融合術、成形術及關節置換術等。
強直性脊柱炎患者是否應堅持運動療法?
強直性脊柱炎患者本人及家屬，常為了避免或減輕患者的關節疼痛，使病變關節長期處於完全或基本不活動狀態，從而導致肌肉萎縮和關節攣縮，使本來並不嚴重且有可能完全恢復的關節、肢體，實際上處於活動度喪失的殘疾或殘廢狀態。正確的方法是積極接受抗炎葯物治療，使關節疼痛得以控制，並及時、謹慎地漸進地進行關節活動。病變急性期，每天1～2次輕柔地幫助關節活動，使之剛達到出現疼痛的程度，有助於減輕關節攣縮。不運動時，應將急性發炎的關節置於適當的位置和(或)用夾板制動，以備將來發生不可避免的攣縮、畸形又無法矯正時，多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期，應堅持四肢及脊柱的伸展運動，並根據疼痛的耐受程度，逐漸增加活動次數、時間及頻率。應讓患者知道，堅持各部位的活動鍛煉十分重要，在疼痛症狀完全消失和停止葯物治療後，仍應長期堅持運動，盡可能保持各關節處於正常功能狀態。
強直性脊柱炎如何進行手法治療？
手法治療對早期強直性脊柱炎是有效的，能緩解疼痛，幫助脊柱及雙髖關節恢復運動功能，減輕僵硬，防止駝背畸形的發生或減緩畸形的發展。具體治療方法如下：
(1)患者俯卧位：上胸部及大腿前分別墊2～3個枕頭，使前胸及腹部懸空，兩手臂屈肘置於頭前。醫者站於旁，在患者腰背部沿脊柱及兩側，用扌袞法上下往返治療，同時另一手掌在背部沿脊柱按壓，按壓時要配合病人呼吸，當呼氣時向下按壓，吸氣時放鬆。
(2)接上勢：用指按法按壓脊柱兩側膀胱經及臀部秩邊、環跳、居�FDDD�等穴。
(3)患者仰卧位：用扌袞法治療髖關節前部，配合髖關節的外展，外旋被動活動。再拿大腿內側肌肉和搓大腿。
(4)患者坐勢：醫者站於後方，用扌袞法施於頸項兩側及肩胛部，同時配合頸部左右旋轉及俯仰活動，然後按揉或一指禪推頸椎兩側上下，往返數次，再拿風池及頸椎兩側到肩井。
(5)接上勢 ：囑患者兩肘屈曲，抱於後腦枕部，兩手指交叉握緊。醫者站於背後，以膝部抵住患者背部，再以兩手握住患者兩肘，作向後牽引及向前俯的擴胸俯仰動作。在進行這種被動活動時，患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣，後仰時吸氣)。俯仰5～8次。
(6)患者坐位：將腰背暴露，上身前俯，醫者站於旁，用肘壓法施於脊椎兩旁。再直擦背部督脈及兩側膀胱經，橫擦骶部，均以透熱為度，可加用熱敷。
中醫對強直性脊柱炎是怎樣認識的?
中醫認為本病大多由於寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。
(1)風濕寒邪外襲：由於久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痹阻而致本病。
(2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，痹阻氣血，筋骨失養而致本病。
(3)瘀血阻絡：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養而致。
(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節以致腎精虧損，筋骨失養而發本病。
綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡，氣血運行不暢，則是造成本病發生的基本病理因素。
西醫對強直性脊柱炎是怎樣認識的?
(1)病因
對於本病的病因，目前尚不明確，但總括國內外研究報道，大概與下列因素有關。
①基因因素：強直性脊柱炎比類風濕關節炎有更強的家族遺傳傾向。其家族集合度約為40。AS病人HLA-B27抗原為陽性者，在其一級親屬中，約51% HLA-B27抗原為陽性。
②感染因素：有人認為生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性病人多為前列腺精囊炎引起，其感染可能通過淋巴或靜脈先到骶髂關節，再到脊柱，還可擴散到大循環而產生全身症狀及周圍關節、肌腱等病變。
③其他因素：包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿感染、內分泌及代謝缺陷、過敏等，都可以是本病的致發因素，但證據尚不足，有待深入研究證實。
(2)病理
盡管AS是一種不同於類風濕關節炎的疾病，但在早期，二者的病理卻很相似。二者都以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始。此時鏡檢可見滑膜增厚、絨毛形成、漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍，呈巢狀。和類風濕關節炎不同之處為在附近骨質中也可發生與滑膜病變無聯系的慢性炎性病灶。
病變多由骶髂關節開始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎，最後頸椎。肩、髖、肋、胸骨柄體等關節和恥骨聯合也常被累及。約25%的病人同時患膝、踝等周圍關節病變。
強直性脊柱炎晚期病變則與類風濕關節炎截然不同。在強直性脊柱炎，關節破壞較輕，因而很少發生骨質吸收或脫位，但關節囊和韌帶骨化卻十分突出。因而最後容易發生骨性強直。
強直性脊柱炎，韌帶、肌腱、關節囊與松質骨結合部的病理改變很有特點。該處的肉芽組織既破壞松質骨，又向韌帶、肌腱或關節囊內蔓延。在組織修復過程中，骨質生成過多、過盛，新生的骨組織不但填補松質骨缺損處，還向附近的韌帶、肌腱或關節囊內延伸，形成韌帶骨贅。
韌帶骨贅(包括肌腱和關節囊骨贅)的增生和發展，最後可導致關節骨性強直，此種變化，在髖關節最明顯。
強直性脊柱炎的心臟病變頗具特點：即主動脈瓣肥厚、纖維化最突出，主動脈環擴大伴以Va lsalva竇膨隆，主動脈中層的彈力纖維破壞後被纖維組織代替。
強直性脊柱炎的發病率如何?
強脊炎(AS)是病因不明的常見疾病。本病患病率根據人口性別和年齡的構成而異，但本病多見於男性，從1959～1982年根據五位作者統計男女之比9∶1～14∶1之間。又據Kellgren綜合不同作者有關報導，本病患病率平均約占人口的0.1%，如此推算全國10億人口將有強脊炎患者100萬之多。
全國風濕病學會主任委員，協和醫科大學張乃崢教授調查北京郊區正常人群發病率為千分之3～千分之5；曾度余報告正常人群發病率為千分之1.97，孫貴田報告為千分之0.6，張風山報告北方高寒區為千分之0.9；山西交城郭來旺報告千分之0.2。上述報告遠比歐美加拿大白種人患病率1%為低。性別為男女比例8.7∶1～19∶1。
原發性AS通常在10歲和20歲發病，但是幼年AS(幼年慢性多關節病的一個亞類)可在更小的年齡發病，繼發型發生於任何年齡。
診斷強直性脊柱炎要做哪些檢查?
(1)血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。
(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合並坐骨神經痛的病例多見。
(3)組織相容抗原檢查：最近研究發現，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。
(4)X線檢查
①骶髂關節的改變：骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一。早期骶髂關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。中間關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm，晚期關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
②脊柱的改變：a.纖維環的改變：纖維環骨化是本病特點之一，最常見於晚期病例。當整個脊柱的纖維環都發生骨化時，脊柱外觀上和竹子一樣，故稱為竹節樣脊柱。b.前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，加上前縱韌帶後方骨質新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。c. 關節突間關節的改變：先發生關節腐蝕，繼之關節間隙狹窄，最後形成骨性強直。d.椎旁韌帶骨化：繼纖維環骨化後，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。e.椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直後，胸椎部位可出現疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結核類似的破壞，日後出現不規則的骨痂，但絕不出現寒性膿腫陰影。如拍照前屈及後伸位像，可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。個別晚期病人，可發生與類風濕關節炎類似的環樞椎半脫位。
③髖、膝關節的改變：髖關節早期可見骨質疏鬆、關節囊膨隆和閉孔縮小。中期可見關節間隙狹窄、關節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質增生(韌帶骨贅)。晚期可見髖臼內陷或關節呈骨性強直。膝關節早期可見軟組織腫脹及骨質疏鬆，中期可見關節間隙狹窄，晚期可發生骨性強直，強直多在屈曲位。
④肌腱附著點的改變：坐骨結節的肌腱附著處骨質不光滑，有不規則的腐蝕和新生骨，骨的外形呈絨毛狀。跟骨結節跖側腱膜的附著處，可見巨大韌帶骨贅，骨質緻密和不規則腐蝕。
特殊的X線檢查對強直性脊柱炎的診斷有何意義?
電子計算機斷層掃描(CT)：對於臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙，便於測定關節間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。
磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)：美國科學家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機械壓力所致下背痛的病人。通過標準的X線檢查骶髂關節正常。但應用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎。用SPECT 檢查：發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎，而機械原因組無此發現。MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助於極早期診斷和治療，從這個角度講明顯優於普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。
強直性脊柱炎的診斷標準是什麼?
(1)全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會(1985)制定的診斷標准(1988年4月昆明全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)
①症狀：以兩骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
②體征：早、中期患者脊柱活動有不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
③實驗室檢查：血沉多增快，RF多陰性。HLA-B27多強陽性。
④X線檢查：具有強直性脊柱炎和骶髂關節典型改變。
a.早期：脊柱活動功能受限，X線顯示骶髂關節間隙模糊，脊椎小關節正常或關節間隙改變。
b.中期：脊柱活動受限甚至部分強直；X線顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化，方椎、小關節骨質破壞，間隙模糊。
c.晚期：脊柱強直或駝背畸形固定；X線片顯示骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變。
(2)國際上的診斷標准
①羅馬會議(1963)制定的診斷標准
a.腰痛和腰僵3個月以上，休息也不緩解。
b.胸部疼痛及僵硬感。
c.腰椎活動受限。
d.胸廓擴張活動受限。
e.虹膜炎的病史、現象或後遺症。
雙側骶髂炎加上臨床標准之一，即可認為強脊炎存在。
②紐約會議(1973)修定的臨床診斷標准
a.腰椎在所有三個方面(前屈、側彎、後挺)的活動皆受限，Schober試驗陽性。
b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。
c.胸廓擴張受限。
肯定的強直性脊柱炎(AS)
(1)Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎和至少具備一項臨床表現。
(2)Ⅲ Ⅳ級單側骶髂關節炎或Ⅱ級雙側骶髂關節炎，並具備臨床標准①(Schober試驗陽性) ，或具備臨床標准②和③項。
可疑的強直性脊柱炎(AS)
Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎而不具備臨床標准。
以上標准對診斷有一定幫助，但不能機械照搬，仍應全面考慮後決定。例如症狀首現於45歲以後，很少可能為強直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更為重要。
診斷強直性脊柱炎應與哪些疾病進行鑒別?
需要進行鑒別的疾病有：
(1)骶髂關節結核：病人常有結核接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結核病。絕大多數(98%)為單側性，而且女性病人較多。X線片關節一側骨質破壞較多，常可見死骨。關節破壞嚴重者可發生半脫位。如有膿腫或竇道鑒別就更容易。
(2)骶髂關節化膿性關節炎：也常見於女性病人，因女性盆腔感染機會較多。初起時局部疼痛較著，發熱，白細胞增多，以後炎症可轉為慢性。X線片上早期關節間隙增寬，晚期關節邊緣腐蝕、緻密、硬化或發生骨性強直。病變常為單側性，腰椎及胸廓活動正常。
(3)緻密性髂骨炎：多見於青壯年女性，產後發病者更多，常為雙側性。症狀多比較輕微，血沉一般不快。X線片上髂骨一側明顯緻密，緻密帶上寬下窄，略呈腎形，其凹側面向關節。關節間隙尚好，腰椎活動正常。
(4)脊柱結核：病人也常有結核病接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結核病。脊柱活動受限僅見於受累局部，駝背多呈角形。X線片上椎體及椎間盤破壞明顯，常見死骨及膿腫陰影。
(5)脊柱化膿性骨髓炎：發病多急驟，體溫迅速升高，白細胞增多，局部疼痛明顯，椎旁肌肉痙攣，脊柱活動明顯受限。身體其他部位常可查出化膿感染病灶。X線片可見椎體或椎間盤破壞，常見死骨和膿腫陰影。晚期骨緻密明顯。
(6)脊柱增生性關節炎：本病多發生在40歲以後，脊柱活動輕度受限，駝背畸形不明顯。好發於頸椎和腰椎。X線片骶髂關節正常，或僅下緣有骨贅增生。脊柱可見多數間隙狹窄及骨贅增生，骨贅向橫的方向發展，與纖維環的韌帶骨贅不同。病人血沉不快。
強直性脊柱炎的治療原則是什麼?
(1)雖然現階段不能治癒，但多數病人能生活得很好。
(2)對病人進行有關疾病科普教育有利於控制病情。
(3)早期診斷非常重要，尤其是對關節外表現的早期認識和治療更是如此。
(4)非甾體類抗炎葯可以控制疼痛和炎症反應。
(5)每日體療有益於保持良好的生理曲度，減少畸形和維持良好的胸廓擴張度；游泳是很好的全身運動。
(6)髖關節置換術和脊柱關節矯形手術，有一定益處。
(7)對病人進行心理的、社會的和家庭的支持有利於治療。
(8)對AS的家族史了解和AS病人親屬體格檢查可能會發現家族聚集性和AS病人親屬中被誤診或未診斷的病人。
中醫對強直性脊柱炎如何辨證論治?
(1)風濕寒邪外襲
主證：背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減，脈浮緊，苔白膩。
主證分析：寒濕之邪，侵襲腰背，痹阻經絡，寒性收引，濕性凝滯，故背腰拘急疼痛且感覺冷；得溫則氣血較為流暢，故其痛減；遇寒則血益凝滯，故疼痛加重；風濕寒邪或留於髖股，或下注膝脛，故痛引髖股或膝脛；風寒束表，營衛不和，故見寒熱。脈浮緊，苔白膩為風濕寒邪侵襲之象。
治則：疏風散寒，祛濕止痛。
方葯：三痹湯加減。
獨活10g，秦艽12g，細辛6g，川芎10g，當歸12g，熟地15g，芍葯10g，茯苓12g，桂枝10g，杜仲12g，牛膝10g，黨參12g，黃芪12g，續斷12g，防風10g，制川草烏各10g。
方解：方中獨活、細辛、川烏、草烏祛風勝濕，散寒止痛，桂枝溫經通絡，為主葯；熟地、續斷、杜仲、牛膝補益肝腎，強壯筋骨為輔葯；川芎、芍葯、當歸補血活血；黃芪、黨參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐葯，使氣血旺盛，以助主葯驅邪外出；使以秦艽、防風祛周身之風濕寒邪從外而解。諸葯合用，扶正祛邪，共奏疏風散寒、祛濕?/ca>
⑶ 脊椎畸形能嚴重到腿麻木，會癱瘓嗎，
平時腰椎和臀部位置有疼痛現象嗎？是固定位置疼痛還是跑動位置疼痛？腳是否麻木？麻木到腳底嗎？如果麻木到腳底，很容易引起小腿肌肉萎縮變形，嚴重甚至會癱瘓！要了解清楚你目前壓迫神經引起哪些症狀才能對症分析和判斷！治療首先要修復壓迫的神經根改善和提高脊椎的供血量、供氧量.治療記得不能採用止痛葯或者封閉針含有激素的葯物治療。副作用很大，使用多了，骨頭會黑，會有骨質疏鬆症！
平時坐的站的時間長了，要適當的活動下，減輕關節負荷，緩解症狀，不要常常長時間低頭伏案工作，也不要搬重物，飲食方面不要吃糯米和粽子！
⑷ 脊椎畸形壓迫神經，導致全身麻木，疼痛，發熱，輕度骨質增生，到醫院和中醫院ct檢查後開些葯，仍無好轉
病情分析：
你好，你的情況建議你到醫院檢查後，
指導意見：
看來是可以手術治療的，術後注意休息,加強營養,祝您健康
⑸ 畸形的脊椎，對人體有哪些危害
其實現在很多人因為工作和生活習慣的原因，漸漸讓自己的脊椎變成了畸形的，但是畸形的脊椎其實對於人體是有很大的危害的，接下來就給大家介紹一下這些危害。
因此在日常生活中，脊椎問題也是不能忽視的，不能為了一時的舒適而搞壞脊椎，一定要注意站直，挺直腰板，不要駝背，平時注重脊椎保養，不能讓自己的脊椎變形，如果一直變形下去，不僅看起來非常沒精神，甚至可能嚴重危害到身體健康。
⑹ 提問：很嚴重的腰脊椎後彎曲畸形可以治療么，要怎麼治療
好了，到了十歲時候身體發生了變化，先開始是上右臂和右腿有點萎縮雙手不能做上舉動作後來又是腰脊椎後彎曲變形，上醫院去檢查醫生說是
⑺ 我得了強直性脊柱炎，很痛苦，心情超不好，好想死啊...吃了一籮筐的葯，不起作用啊
強直性脊柱炎
主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關節，並以椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。
以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物(如克雷白菌)與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。
⑴該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合
⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小時；參與所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
⑶保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，參加醫療體育鍛煉
⑷了解葯物作用和副作用，學會自行調整葯物劑量及處理葯物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形；保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等，具體可作以下運動。
⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。
⑵頸椎運動：頭頸部可作向前、向後、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正常活動度。
⑶腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、後仰、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。
⑷肢體運動：可作俯卧撐、斜撐，下肢前屈後伸，擴胸運動及游泳等。游泳既有利於四肢運動，又有助於增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動。
物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。
葯物治療
1）非甾體類抗炎葯（NSAIDs） 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服，過去常用此葯，後發現該葯浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，為目前常用的首選葯物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。
（2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物，80年代開始用於治療AS，劑量由0.25g每日3次開始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持。葯效隨服葯時間的處長而增加，服葯有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人症狀改善、實驗室指標及放射線徵象進步或穩定。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用葯期間宜定期檢查血象。
（3）甲氨喋呤（methotrexate,MTX） 據報道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5～5mg，以後每周增加2.5mg，至每周10～15mg維持。口服和靜脈用葯療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等，用葯期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
（4）腎上腺皮質激素（CS） 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它葯物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例，連用3天，獲得較長時間的緩解，高劑量組療效略好，對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果，但兩組間無統計學意義。
（5）雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook，代號T2） 國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次飯後服用。病情控制後（約3～6月），改用維持量，每日或隔日服5～10ml。以後用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停葯後可恢復。
（6）風濕康 風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中葯組成，每粒膠囊含葯0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉44.2%，無效5%，總有效率為95%。減痛效果最明顯，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、後伸、側彎運動，經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定，功能障礙改善率為84.2%；在臨床症狀好轉的同時，血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線表現治療前後改變不明顯。副作用有口乾、眼花、頭暈等。副作用隨著服葯時間的延長和對葯物的適應可逐漸消失，不需處理。
治療AS的機制，尚不明確，從治療後病人血清IgA明顯下降看，推測此葯對體液免疫有抑製作用。
（7）青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼，具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但無成癮性。可抑制肉芽增生，以利關節功能恢復，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎，也可試用於強直性脊柱炎，對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀，改善關節功能的作用。
用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次，三天後無不良反應，則可增至40mg/次，一日三次，最大劑量不宜超過60mg/次，一日三次。
副作用：該葯的不良反應主要為過敏反應，如皮膚搔癢、皮疹等，並可出現白細胞、血小板減少，用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯；既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用；孕婦或哺乳期婦女慎用。
（8） 帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍葯苷、芍葯內酯苷、羥基芍葯苷、苯甲醯芍葯苷。白芍是我國傳統中葯，具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
用法與用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊醫囑。
不良反應：帕夫林口服給葯非常安全，對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用，可長期服用，亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便，不需特殊處理，可自行消失。
（9）火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用，且承受劑量加大，作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒葯物，對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響，長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。飯後服用。1～2月為了療程。可連續服用2～3療程。或遵醫囑。
不良反應：少數患者服葯後有胃脘不適，惡心感，飯後服葯可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用。
手術治療
嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背；對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷，半數經保守治療預後良好；另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使症狀惡化而行減壓術和內固定術，亦獲得良好效果。髖關節嚴重屈曲畸形，可行全髖關節轉換術或髖關節成形術，但效果不夠理想，術後易再強直。
另外，深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕症狀，改善功能有一定效果，近期緩解率可達80%～96%，但不能阻止病情的進展，且有誘發再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險，現已不用。抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤等對AS無效，現已不用。
對肺部病變主要是對症治療，積極預防和治療繼發感染，心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重，可行主動脈瓣手術，對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器。
代替醫療
80年代之後，利用純天然鋸峰齒鮫，即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨，從內部恢復關節，徹底治療強制性脊柱炎，已成為各先進國家的全新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為葯品，美國OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及，而日本則採用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環運用於強制性脊柱炎的臨床，並歸納出最佳服用量為7.5g/天的統計數據，為人類徹底解決強制性脊柱炎帶來了新的希望。
飲食調理
強直性脊柱炎的內因是腎脈督脈兩虛，外因為風寒，可用食療。
（1） 辛熱食品：能抗風濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用，可預防腸道感染和病毒感染。冬季適當服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。
（2） 豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。可以治療以濕重為主的風濕骨痛，對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病，效果較好。黑豆可治療風濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關節酸痛有效，有胃炎者慎用。
（3） 果實食品：栗子有補腎強筋健骨的作用，對筋骨、經絡、風濕痹痛、腰膝無力極為有益。強直性脊柱炎是由於腎虛引起的筋骨、肌肉關節的病損。可生食、熟食，久服必強筋、健骨、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關節、皮膚的炎症。
（4）鮮河蝦500克，黃酒500克。
做法：將河蝦洗凈後浸於黃酒15分鍾，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。
功效：具有濕腎壯陽，舒筋止痛的功效。
青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對腹瀉患者有益，凡風濕骨痛、腰痛、關節痛均可用青梅擦患處，可止痛活血。
烏梅是梅的乾燥或未成熟的果實，對風濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經，肝得滋養，對關節、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。
桑椹滋陰補血、櫻桃也可治風濕病。
康復鍛煉
強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關節的慢性炎症為主的全身性疾病,主要累及骶骼關節、髖關節、柱間關節、肋椎關節,以骶骼磁節病變最為常見,另有約1/3患者可見周圍關節症狀。
其治療方法主要是，葯物治療、物理療法、手術療法等，病情有所好轉後應注意康復期的鍛煉：
1.日常姿勢訓練
1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放鬆；腹略內收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關節保持自然位，重心居中不要偏移；
2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部後靠，腰背緊巾在椅背上休息；
3）卧位：晝睡硬板床，宜仰卧，側卧輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分鍾。
2.功法鍛煉
1）功法1：仰卧雙腳並擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側，調抱著呼吸約3分鍾，然後先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復數息10次；
2）功法2：雙腿並步站立（腳尖腳跟內側並齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向後、向右，向前轉動50次，再反向轉動50次；
3）功法3：雙手叉腰，向後退走10分鍾
以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等
姿態護理
強直性脊柱炎患者的姿態護理直接決定著病人的關節功能是否能得到良好的恢復。除了急性期和嚴重期出現劇烈疼痛外，強直性脊柱炎患者應堅持進行姿態的矯正和關節功能的鍛煉。患者在行走和站立時，均應盡力保持正常的姿態，病人應做到坐姿要正，站立要直，切不可為了避免腰背疼痛或疲勞而隨彎就彎，怎樣舒服怎樣做，這樣長期下去就可加速脊柱的畸形。
為了保持脊柱及關節的活動功能，病人應經常進行頸部、胸、腰椎各個方向的前屈、後仰、左右轉動等活動，為了保持胸廓的活動度，患者應經常進行深呼吸和擴胸運動，為了保持髖關節、膝關節的活動度，防止髖、膝關節的攣縮畸形，應經常進行下蹲等活動。對強直性脊柱炎進行的姿態護理可以有效地預防脊柱的僵直，筋腱攣縮，肌肉萎縮，關節功能喪失等症狀的發生
運動療法
注意做矯形體操 在病情許可的情況下，有針對性的矯形體操是預防和矯正脊柱畸形的主要措施。簡單易行的是深呼吸運動和擴胸運動。兩者都有擴展胸廓，預防肋椎關節強直，增加肺活量的作用，由於胸廓的擴張，還間接起到預防駝背畸形的作用。
(1)深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。
(2)頸椎運動：頭頸部可作向前、向後、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正常活動度。
(3)腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、後仰、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。
(4)肢體運動：可作俯卧撐、斜撐，下肢前屈後伸，擴胸運動及游泳等。游泳既有利於四肢運動，又有助於增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最適合的全身運動。但本病患者嚴禁跳水，以免造成頸椎和頸脊髓損傷。
(5)髖膝關節：運動同類風濕性關節炎一樣。
(6)兩腳分開與肩寬，兩手叉腰，抬頭挺胸，目視前方，做胸式呼吸。
(7)體位同前，吸氣時兩手變拳。經體側上舉與肩平，同時挺胸，肩部向脊柱收攏，頭後仰，足尖踮起，呼氣時還原。
(8)體位向前，吸氣時兩上肢伸直經體側上舉；呼氣時雙腿伸直，上體前屈，手觸地面。
(9)距牆角一米處，兩手分別撐在兩側牆上，與肩平齊，吸氣時身體前傾，腰部前挺，腳跟不要抬起，呼氣時還原。
(10)距牆一臂之遠站立，雙臂伸直，撐牆，略比肩寬，吸氣時屈肘，前臂觸牆，胸部前挺；呼氣時還原。
(11)雙手高舉抓單杠懸吊，用自身重量進行牽引，也可以行引體向上，吸氣時上，呼氣時還原。
(12)其他鍛煉方法可以參考骨質疏鬆的運動方法三。
除此以外，太極拳的大雲手有助於增加脊柱的旋轉活動；背伸肌鍛煉有助於預防駝背畸形。
以上的鍛煉方法，病人可以從中選擇幾節，一般一天鍛煉1-2次，每個動作重復8-10次。
(13)生物反饋療法在強直性脊柱炎的應用：強直性脊柱炎容易造成頸椎、腰椎和髖關節的強直，所以要加強這些部位的鍛煉。以下三個部位可以一個月測量一次，病人可以親自看到自己身體功能在綜合治療後正在逐步改善，從而增加他們與疾病斗爭的信心。
1)頸椎 測量頸椎的活動度，包括前屈、後伸、側屈、旋轉。
2) 腰椎較為方便的是測量指地距，較為精確的是改良Schober實驗。①指地距，指的是立位，雙膝關節伸直位，雙足並攏，身體盡量做屈曲（彎腰）的動作，測量指尖到地面的距離；②改良Schober實驗，在雙髂後上棘連線的中點與其上10cm處一點相連作一垂直線（即在皮帶與脊柱的交點作一點，從此點沿脊柱向上 10cm處作一點），測量前屈時兩點的延伸距離，正常人可達16-22cm，而重型強直性脊柱炎僅增加1-2cm。
3)髖關節 雖然髖關節有多種運動方式，但對於病人來說屈曲功能最為重要。保持了髖關節的屈曲功能，對於強直性脊柱炎的病人來說就是保持了生活自理能力。簡單的方法是測量臀地距，指的是病人作下蹲動作，肛門到地面的垂直距離。
4) 勞逸適度過度勞累，促使骨關節破壞，易形成殘廢；過度強調休息，易使骨關節喪失活動能力，也將造成殘廢。根據臨床經驗，在疼痛能夠忍受的情況下，注意關節的功能活動，這樣既有利於疾病的恢復，又有利於保持關節功能，防止或減少殘廢的發生。患者一般不要全休，應堅持做一些一般性的工作。同時，避免風寒濕邪的侵襲、避免感冒和外傷，避免長期從事彎腰的工作，適當理療、休養。
呼~這么多 可能有對您有用處的