❶ 我爸爸查出結腸癌，這種病症是什麼原因造成的手術前應給吃什麼手術後應該注意什麼適合吃什麼
結腸癌
一、病理
（一）大體形態分型（圖2-87）
1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌
圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型
1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。
2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。
3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。
（二）組織學分型
1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。
2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。
3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，予後最差。
（三）臨床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內
A0期：癌局限於粘膜
A1期：癌局限於粘膜下層
A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移
C1期：近處淋巴轉移（腸旁）
C2期：遠處淋巴轉移（系膜）
Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移
（四）擴散轉移
1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。
2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
二、臨床表現
（一）早期症狀
最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。
右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。
三、診斷
結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。
（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。
對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。
（二）結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。
纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。
（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。
（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。
四、鑒別診斷
（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
五、治療
手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。
（一）手術治療
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術（圖2-88） 適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
圖2-88 右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術（圖2-89） 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
圖2-89 左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術（圖2-90） 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
圖2-90 橫結腸癌切除術
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91） 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
圖2-91 乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
（二）葯物治療
1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。
用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。
癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。
2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。
六、預後
結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
參考資料：http://www.holine.com/surgery/111.htm
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm
中醫食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。
❷ 腸癌吃什麼對身體好
大腸癌每年新發13萬
有最新資料報道，目前全國每年約有新發大腸癌病例13萬。令人不安的是，各國的統計資料均顯示：大腸癌尤其是其中的結腸癌發病率正在迅速上升，而年輕患者一直佔有一定的比例。
現在大腸癌發病率約佔全身惡性腫瘤的12%-15%，是我國常見惡性腫瘤，隨著大家生活水平的提高、生活條件和生活習慣的改變，大腸癌的發病率呈不斷上升趨勢，尤其在大中城市，發病年齡多在45歲左右。
大腸癌可自我檢測
大腸癌一些早期的症狀出現，如果盡早就醫，都可以提高癌症的治癒率。
糞便潛血實驗可以作為大腸癌早期診斷的篩檢方法，結合肛門指檢和纖維結腸鏡檢查，往往能早期發現大腸癌。肛腸專家說：「要讓大家了解大腸癌的早期症狀，如大便帶血，間歇性的便血，大便習慣改變，便頻，出現腹部隱痛，腸道功能紊亂等表現，或者出現不明原因的貧血，出現類似情況的，都應及時到專科就診。」
高動物脂肪誘發腸癌
據了解，腸癌通常指的就是大腸癌，因為小腸生癌的概率極低。大腸癌又可分為結腸癌與直腸癌兩部分。醫師說，從大腸癌的病例來看，肥胖與大腸癌的發病有相關性，因此，大腸癌的發病原因與人們的飲食習慣有著很大的關系，隨著生活水平的提高，原本多吃蔬菜和穀物的中國人現在開始吃大量的肉類食品及奶製品。高熱量、動物脂肪和膽固醇等攝入過多，纖維素和維生素等明顯缺乏，都增加了大腸癌的發病率。
專家指出，從飲食中攝入的動物脂肪越多，溶解和吸收致癌物質的危險性就越大。高脂肪飲食可增加腸道內膽汁酸的分泌，後者對腸道黏膜有潛在的刺激和損害。而缺乏稀釋致癌物的纖維素，又容易造成代謝後致癌物濃度增高。如果長期處在這種刺激和損害中，就可能誘發腫瘤細胞的產生，導致大腸癌。
油炸、煎烤食品、腌製品中含有致癌物，某些其他微量元素缺乏，也增加大腸癌的發病率。油膩飲食能夠增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，改變大腸菌群的組成，逐漸在腸道內形成致癌物質。而食品添加劑，用亞硝酸鹽處理過的肉、魚(如鹹肉、火腿、咸魚等)和一些葯物(如匹拉米酮、利眠寧、土黴素等)也存在致癌物質。
此外，長期過量飲酒、吸煙以及生活不規律、精神緊張、壓力過大、運動量過少，都直接導致大腸癌在年輕人中的高發。而這些因素的重要性都要大於遺傳、種族因素的影響。
肛門指診能查80%直腸癌
及早發現病狀對於治療大腸癌非常關鍵。專家說，因為大腸癌是非常容易轉移的，但如果在早期症狀出現時盡快就醫，就可以提高大腸癌的治癒率。
大腸癌的早期症狀並不十分明顯，但人們還是可以通過日常的一些徵兆及早的發現。首先是大便習慣的改變，如便意增多，大便次數多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺；大便條形變細，形狀也有改變，呈扁形，也值得警惕。其次是出現腹部隱痛，腹部包塊，腸道功能紊亂，不明原因的腹瀉、便秘等表現，或者出現不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。另外，如果大便帶血或間歇性的便血，都應及時到專科就診。
專家強調，平時應該多通過體檢肛門手指檢查的方式檢查是否得了結腸癌，因為直腸癌大多在距離肛門8厘米以內的地方，手指從肛門探入時大多可以觸及腫塊，然後插入直腸鏡觀察並可取活體組織作病理切片檢查，診斷即可明確。目前指診的檢出率已經達到了80%以上。但現在大夫們發現，很多人在體檢時因為怕疼或不好意思，都不願意做肛門指診這個項目，很容易延誤病情。
此外，大腸癌早期診斷的篩檢方法還可以通過糞便潛血實驗、纖維結腸鏡、電子內窺鏡、鋇劑灌腸x線造影等多種方式進行檢查。
早治療，腸癌並非絕症
專家告訴記者，早期腸癌並非絕症，如果盡早診斷、盡早就醫還是可以治癒的。目前，直腸癌的5年成活率已經從50%提高到70%；結腸癌的5年成活率從70%提高到了80%。治療方法以手術為主的綜合治療為首選。腸癌確診後應盡量做手術切除，如果病變尚未擴散，手術切除後可能有滿意的效果。
直腸癌，尤其在距肛門5至6厘米以下的直腸癌，為求手術徹底，可能會將肛門一並切除，在腹部另做一個糞便的出口，稱為「人工肛門」。人工肛門確實給病人的生活帶來一些不便，但經過一段時間的訓練，能做到定時排泄糞便，人工肛門並不會給病人帶來過多的麻煩。
預防腸癌飲食建議
1.少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物，包括：豬油、牛油、肥肉、動物內臟、魚子等。
2.植物油限制於每人每日20-30克左右(約合2-3湯匙)。
3.不吃或少吃油炸食品。
4.適量食用含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、金槍魚等。
5.每日補充膳食纖維素35克以上。
6.多吃富含膳食纖維素的食物：魔芋、大豆及其製品、新鮮蔬菜和水果、藻類等。
7.用部分粗糧替代細糧。
8.多吃新鮮蔬菜和水果，以補充胡蘿卜素和維生素c。
9.適量食用核桃、花生、奶製品、海產品等，以補充維生素e。
10.注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
預防大腸癌三注意
(1)改進飲食習慣。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。故高脂肪、高蛋白、低纖維飲食所產生的致癌物質多，作用於大腸時間長，必然導致大腸癌的發生率增加。
(2)積極防治腸道疾病，積極鍛煉身體。預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等，對於腸道息肉更應及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變，所以當發現大腸內有腺瘤時，就應進行治療，摘除腺瘤並進行病理學檢查，希望有良性腺瘤階段予以摘除，以防大腸癌。如果不予以早期治療，絕大多數會變成大腸癌，預後是不良的。另外，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。
(3)定期檢查。對大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查，警惕大腸癌的警號及早期症狀，如大便習慣改變，腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。
參考資料：http://qiuyi.fx120.net/fdoctor/jiahu/shhu/200501251623457281.htm
❸ 問問這是不是腸癌症狀
結腸癌
一、病理
（一）大體形態分型
1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌
圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型
1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。
2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。
3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。
（二）組織學分型
1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。
2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。
3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，予後最差。
（三）臨床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內
A0期：癌局限於粘膜
A1期：癌局限於粘膜下層
A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移
C1期：近處淋巴轉移（腸旁）
C2期：遠處淋巴轉移（系膜）
Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移
（四）擴散轉移
1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。
2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
二、臨床表現
（一）早期症狀
最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。
右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。
三、診斷
結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。
（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。
對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。
（二）結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。
纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。
（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。
（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。
四、鑒別診斷
（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
五、治療
手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。
（一）手術治療
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術（圖2-88） 適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
圖2-88 右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術（圖2-89） 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
圖2-89 左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術（圖2-90） 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
圖2-90 橫結腸癌切除術
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91） 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
圖2-91 乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
（二）葯物治療
1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。
用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。
癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。
2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。
六、預後
結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
參考資料：http://www.holine.com/surgery/111.htm
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm
中醫食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。(zhuanzai)
❹ 腹膜癌晚期，已動手術，已擴散到腸子上，現在吃不下東西，吃也吐，不吃也吐，人已瘦得皮包骨了，請問這種
1.這種情況積極治療的方式也就是化療了，當然，前提條件是病人身體狀況能夠耐受，2.如果化療不能做，只能對症處理，減輕痛苦。比如，腹脹可以抽液，疼痛就鎮痛，配合輸液營養支持。
❺ 胰腺癌患者適合吃什麼，不能吃什麼
胰腺癌患者飲食上多吃香菇、蘑菇、銀耳、木耳、大棗、蔬菜、水果；少吃肉類等酸性食物。治療胰腺癌中醫中葯長期臨床實踐用傳統中葯有許多非常獨到的治療方法，建議你採用傳統中醫治療許多患者使用後長期存活。控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期，提高生存質量，甚至達到臨床治癒，有康復的可能。這些葯物能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長，同時又不產生副作用，其主攻方向，均在治癌抗癌的同時，增強機體免疫力，以達到完全戰勝癌症的目的。希望你正確治療早日康復！
❻ 結腸癌患者的痛苦 如何治療 有何症狀
是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，佔65%發病多在40歲以後，男女之比為2~3：
（一）早期症狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀：由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
結腸癌患者大多已中年以上，其中位數年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上可毫無症狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見症狀，諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等症狀。整個結腸以橫結腸中部為界，分為右半結腸和左半結腸兩個部分，此兩部癌腫的臨床表現確各有其特點，茲分述如下：
（一）右半結腸癌 右半結腸腔粗大，腸內糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。中國醫學健康網
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較干結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。
2.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
3.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
4.貧血和惡液質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。
（二）左半結腸癌 左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得干硬。左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨床表現主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.排便困難 半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
結腸癌轉移
1.結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料又顯示：約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的，而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除，且其中70%術後復發。
2.結腸癌的淋巴轉移，淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。<BR><BR>癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。近來其發病率有上升的趨勢。其根治性切除後5年生存率為50%左右。術後復發和轉移是其死亡的重要原因。目前公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療的綜合治療。
一、手術治療
結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後復發率，提高生存率。手術治療的原則是:（1）盡量根治；（2）盡量保護盆腔植物神經，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
二、化療
結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。
1．全身靜脈聯合化療方案 結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸（LV）作為調節劑可增強效應劑5-FU的療效。
（1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV聯合用葯其療效已被多數研究所證實，是現階段世界范圍內的標准療法。
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液（中成葯，減輕化療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等）：10-20ml/次 一日三次。
（2）FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。
奧沙利鉑：150mg/m2，第一天；
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液：10-20ml/次 一日三次。
全身靜脈化療可用於術前、術中和術後:（1）術前化療又稱新輔助化療，其目的是防止遠處轉移，縮小瘤體，利於切除。但是由於時間短，不同腫瘤患者的化療敏感性不同，因此手術後仍需給予輔助化療。（2）術後化療，主要採用以5-FU/LV為基礎的聯合化療方案（連用5天，1個月後重復，至少6個周期），這已成為Ⅲ期結腸癌術後標准療法。
2．口服化療 結腸癌口服化療葯主要指氟嘧啶類前體葯物，吸收後通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌作用。口服化療在臨床應用中療效高、不良反應少，給葯方便，可門診治療，宜於老年腫瘤患者和家庭化療，成為結腸癌輔助治療的一個新趨勢。近年來結腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。
三、放療
雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術後的局部復發率較高，大多數局部復發發生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結腸癌病人對術前及術後放療均無顯效。放射治療僅適用於結腸癌病人的術中放療。
（一）結腸癌的放療方案
1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細胞僅適用於少數早期病人及細胞類型特殊敏感的病人。
2．對症性放療：以減輕症狀為目的。適用於止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。
3．放療、手術綜合治療，有計劃的綜合應用手術與放療兩種治療手段。
(二)結腸癌放療的方式
1．術前放療：術前放療具有下列優點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學的研究表明，在血供或供氧減少時，術前癌細胞對放射線的敏感性較術後高。
術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術並發症，又能提高手術療效。
2．術後放療：術後放療具有下列優點：①根據手術發現，在切除原發腫瘤後，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發腫瘤切除後，腫瘤負荷顯著減少，有利於提高殘留癌對放射線的效應。
3．術中放療：術中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進行一次大劑量照射。
(三)結腸癌的放療禁忌症
1．嚴重消瘦、貧血者。
2．經治療不能緩解的嚴重心、腎功能不全者。
3．嚴重感染或膿毒血症者。
4．局部已不能忍受再次放療者。
5．白細胞數低於3×109/L，血小板低於80×109/L，血紅蛋白低於80g/L，一般暫停放療。
(四)放療的並發症
1．術前放療患者的會陰部切口癒合稍延緩。
2．腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉等症狀。
3．單純性肛門炎(1％～2％)，局部會陰疤痕，癒合不良或硬化伴疼痛(2％)，小腸不完全梗阻(1％)。
4．小便失禁(0．5％～1％)，小膀胱症和血尿(1．5％)等。
5．全血細胞減少。
(五)放療的輔助治療
1．對惡心嘔吐者，酌予胃復安等葯物治療，頑固性嘔吐者給樞復寧治療。
2．對白細胞數下降者，給提高白細胞葯物。如維生素B4、利血生、升白胺等。
3．華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此為中成葯，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。
4．對皮膚反應者，一度反應時會陰部用滑石粉塗撲，二度反應時用龍膽紫液外塗或膚輕松軟膏外塗。
四、中醫葯治療
中葯能調節機體免疫力，使術後患者的免疫系統功能得到恢復、增強，與化療有協同增效與減毒作用，特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用，故不僅在國內，在世界上一些發達國家也日益受到重視。對結腸癌術後患者，中醫一般採用益氣健脾、清熱解毒治法，根據辨證結果，還可結合通絡散結法，具體用葯因人而異，根據不同病期、不同體質、不同證型等情況，進行個體化治療。
（一）中成葯
1．華蟾素注射液：華蟾素20ml+5%葡萄糖500ml 靜脈注射 一日一次，可單獨或與放化療聯合使用。
2．華蟾素口服液：10～20ml/次，一日三次，口服，與放化療聯合應用，具有減輕放化療副作用、維護肝腎功能、骨髓保護等作用。對於不能耐受放化療的晚期患者，也可單獨應用。
（二）辨證施治。
1. 濕熱蘊結型；白頭翁湯加減。
白頭翁30g秦皮15g黃連3g黃柏9g紅藤15g敗醬草15g苦參15g馬齒莧15g白槿花12g藤梨根30g
2. 瘀毒內阻型：膈下逐瘀湯加減。
桃仁9g紅花9g赤芍9g當歸9g川芎6g五靈脂9g香附9g元胡15g莪術15g甲珠9g土茯苓30g
3.脾虛氣滯型：香砂六君子湯加減。
木香6g砂仁3g黨參15g白術12g茯苓12g陳皮6g八月札12g枳殼9g烏葯9g綠萼梅9g沉香曲9g
4.脾腎陽虛型:理中湯加減。
黨參15g炒白術12g炮姜炭3g肉豆蔻9g補骨脂12g五味子6g吳茱萸3g附子6g肉桂3g
五、免疫治療
可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
結腸癌予後較好，根治術後至少活5年以上可達50%以上，若為早期病人可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
食療
(1)菱粥
帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋
郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯
鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散
茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊菔粥。
(5)桑椹豬肉湯
桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯
鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯
魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸
木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散
水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯
菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸
肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。
❼ 腸癌相關
一、病理
（一）大體形態分型
1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌
圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型
1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。
2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。
3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。
（二）組織學分型
1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。
2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。
3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，愈後最差。
（三）臨床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內
A0期：癌局限於粘膜
A1期：癌局限於粘膜下層
A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移
C1期：近處淋巴轉移（腸旁）
C2期：遠處淋巴轉移（系膜）
Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移
（四）擴散轉移
1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。
2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
二、臨床表現
（一）早期症狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀：由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。
右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。
三、診斷
結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。
（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。
對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。
（二）結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。
纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。
（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。
（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。
四、鑒別診斷
（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
五、治療
手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。
（一）手術治療
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
（二）手術方法
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
（二）葯物治療
1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。
用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。
癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。
2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。
六、預後
結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
中醫食療
(1)菱粥
帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋
郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯
鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散
茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊菔粥。
(5)桑椹豬肉湯
桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯
鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯
魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸
木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散
水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯
菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸
肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。
結腸癌患者大多已中年以上，其中位數年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上可毫無症狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見症狀，諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等症狀。整個結腸以橫結腸中部為界，分為右半結腸和左半結腸兩個部分，此兩部癌腫的臨床表現確各有其特點，茲分述如下：
（一）右半結腸癌 右半結腸腔粗大，腸內糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。中國醫學健康網
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較干結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。
2.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
3.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
4.貧血和惡液質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。
（二）左半結腸癌 左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得干硬。左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨床表現主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.排便困難 半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
診斷 結腸癌早期症狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：①近期內出現排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續腹部不適、隱痛或腹脹；②糞便變稀，或帶有血液和粘液；③糞便隱血試驗持續陽性；④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等；⑤腹部可捫及腫塊。
有上述可疑現象時，除作進一步的病史詢問和體格檢查外，應即進行下列系統檢查，以期確定診斷
（一）肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變，以資鑒別。
（二）乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位於乙狀結腸鏡所能窺視的范圍內。鏡檢時不僅可以發現癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結腸鏡可以採取組織作病理檢查。纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。
（三）x線檢查
1.腹部平片檢查 適用於伴發急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結腸有充氣脹大現象。
2.鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴張性差，蠕動至病灶處減弱或消失，結腸袋形態不規則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助於診斷結腸內帶蒂的腫瘤。
（四）癌胚抗原（cea）試驗 對早期病例的診斷價值不大，但對推測預後和判斷復發有一定的幫助。
目前對結腸癌的大規模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案，唯有遇見上述結腸癌可疑徵象時，及時選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗陽性者，務必進一步追究其原因。
❽ 結腸癌會死么
一些病都是從心情開始的。。
相信自己
不要把事情想得太過復雜哦
概述
是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，佔65%發病多在40歲以後，男女之比為2~3：1。
[編輯本段]症狀
（一）早期症狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀：由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
結腸癌患者大多已中年以上，其中位數年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上可毫無症狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見症狀，諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等症狀。整個結腸以橫結腸中部為界，分為右半結腸和左半結腸兩個部分，此兩部癌腫的臨床表現確各有其特點，茲分述如下：
（一）右半結腸癌 右半結腸腔粗大，腸內糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。中國醫學健康網
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較干結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。
2.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
3.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
4.貧血和惡液質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。
（二）左半結腸癌 左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得干硬。左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨床表現主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.排便困難 半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
結腸癌轉移
1.結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料又顯示：約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的，而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除，且其中70%術後復發。
2.結腸癌的淋巴轉移，淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。<BR><BR>癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
[編輯本段]診斷
結腸癌早期症狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：①近期內出現排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續腹部不適、隱痛或腹脹；②糞便變稀，或帶有血液和粘液；③糞便隱血試驗持續陽性；④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等；⑤腹部可捫及腫塊。
有上述可疑現象時，除作進一步的病史詢問和體格檢查外，應即進行下列系統檢查，以期確定診斷
（一）肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變，以資鑒別。
（二）乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位於乙狀結腸鏡所能窺視的范圍內。鏡檢時不僅可以發現癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結腸鏡可以採取組織作病理檢查。纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。
（三）x線檢查
1.腹部平片檢查 適用於伴發急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結腸有充氣脹大現象。
2.鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴張性差，蠕動至病灶處減弱或消失，結腸袋形態不規則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助於診斷結腸內帶蒂的腫瘤。
（四）癌胚抗原（cea）試驗 對早期病例的診斷價值不大，但對推測預後和判斷復發有一定的幫助。
目前對結腸癌的大規模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案，唯有遇見上述結腸癌可疑徵象時，及時選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗陽性者，務必進一步追究其原因。
[編輯本段]鑒別診斷
（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
[編輯本段]治療
結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。近來其發病率有上升的趨勢。其根治性切除後5年生存率為50%左右。術後復發和轉移是其死亡的重要原因。目前公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療的綜合治療。
一、手術治療
結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後復發率，提高生存率。手術治療的原則是:（1）盡量根治；（2）盡量保護盆腔植物神經，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
二、化療
結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。
1．全身靜脈聯合化療方案 結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸（LV）作為調節劑可增強效應劑5-FU的療效。
（1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV聯合用葯其療效已被多數研究所證實，是現階段世界范圍內的標准療法。
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液（中成葯，減輕化療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等）：10-20ml/次 一日三次。
（2）FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。
奧沙利鉑：150mg/m2，第一天；
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液：10-20ml/次 一日三次。
全身靜脈化療可用於術前、術中和術後:（1）術前化療又稱新輔助化療，其目的是防止遠處轉移，縮小瘤體，利於切除。但是由於時間短，不同腫瘤患者的化療敏感性不同，因此手術後仍需給予輔助化療。（2）術後化療，主要採用以5-FU/LV為基礎的聯合化療方案（連用5天，1個月後重復，至少6個周期），這已成為Ⅲ期結腸癌術後標准療法。
2．口服化療 結腸癌口服化療葯主要指氟嘧啶類前體葯物，吸收後通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌作用。口服化療在臨床應用中療效高、不良反應少，給葯方便，可門診治療，宜於老年腫瘤患者和家庭化療，成為結腸癌輔助治療的一個新趨勢。近年來結腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。
三、放療
雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術後的局部復發率較高，大多數局部復發發生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結腸癌病人對術前及術後放療均無顯效。放射治療僅適用於結腸癌病人的術中放療。
（一）結腸癌的放療方案
1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細胞僅適用於少數早期病人及細胞類型特殊敏感的病人。
2．對症性放療：以減輕症狀為目的。適用於止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。
3．放療、手術綜合治療，有計劃的綜合應用手術與放療兩種治療手段。
(二)結腸癌放療的方式
1．術前放療：術前放療具有下列優點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學的研究表明，在血供或供氧減少時，術前癌細胞對放射線的敏感性較術後高。
術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術並發症，又能提高手術療效。
2．術後放療：術後放療具有下列優點：①根據手術發現，在切除原發腫瘤後，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發腫瘤切除後，腫瘤負荷顯著減少，有利於提高殘留癌對放射線的效應。
3．術中放療：術中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進行一次大劑量照射。
(三)結腸癌的放療禁忌症
1．嚴重消瘦、貧血者。
2．經治療不能緩解的嚴重心、腎功能不全者。
3．嚴重感染或膿毒血症者。
4．局部已不能忍受再次放療者。
5．白細胞數低於3×109/L，血小板低於80×109/L，血紅蛋白低於80g/L，一般暫停放療。
(四)放療的並發症
1．術前放療患者的會陰部切口癒合稍延緩。
2．腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉等症狀。
3．單純性肛門炎(1％～2％)，局部會陰疤痕，癒合不良或硬化伴疼痛(2％)，小腸不完全梗阻(1％)。
4．小便失禁(0．5％～1％)，小膀胱症和血尿(1．5％)等。
5．全血細胞減少。
(五)放療的輔助治療
1．對惡心嘔吐者，酌予胃復安等葯物治療，頑固性嘔吐者給樞復寧治療。
2．對白細胞數下降者，給提高白細胞葯物。如維生素B4、利血生、升白胺等。
3．華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此為中成葯，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。
4．對皮膚反應者，一度反應時會陰部用滑石粉塗撲，二度反應時用龍膽紫液外塗或膚輕松軟膏外塗。
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。
[編輯本段]三、驗方偏方
驗方
復方半蓮湯：半枝蓮60g，石見穿30g，生地榆30g，苡仁30g，忍冬藤30g，昆布30g，山豆根15g，槐角15g，胡麻仁15g，白蚤休12g，幟殼9g，川朴9g。製成煎劑，每日1劑，分2次服。
療效：湖北中醫學院附屬醫院應用本方治療腸癌20餘例，有效率1 00％。
偏方
①瞿麥根湯：鮮根用米泔水洗凈，每天50—100克(干根用40—50克)，水煎服。
②鮮鵝血50—100毫升，每日1次口服。治療消化系統腫瘤，總有效率為65％。
[編輯本段]結腸癌提示：
結腸癌手術後容易復發，為了防止復發，西醫一般要放療化療，由於放療化療沒有辨別能力，所以需要重復放化療，多次放化療以後，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易轉移，建議在西醫治療的時候，及時採取中醫手段，針對患者體質，採取免疫治療，和西醫營養支持治療。
❾ 結腸癌根治術後必須做化療嗎
結腸癌
一、病理
（一）大體形態分型（圖2-87）
1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌
圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型
1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。
2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。
3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。
（二）組織學分型
1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。
2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。
3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，予後最差。
（三）臨床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內
A0期：癌局限於粘膜
A1期：癌局限於粘膜下層
A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移
C1期：近處淋巴轉移（腸旁）
C2期：遠處淋巴轉移（系膜）
Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移
（四）擴散轉移
1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。
2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。
二、臨床表現
（一）早期症狀
最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。
右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。
三、診斷
結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。
（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。
對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。
（二）結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。
纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。
（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。
（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。
四、鑒別診斷
（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。
（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
五、治療
手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。
（一）手術治療
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術（圖2-88） 適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
圖2-88 右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術（圖2-89） 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
圖2-89 左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術（圖2-90） 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
圖2-90 橫結腸癌切除術
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91） 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
圖2-91 乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
（二）葯物治療
1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。
用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。
癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。
2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。
六、預後
結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
參考資料：http://www.holine.com/surgery/111.htm
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm
中醫食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。