① 肺結節吃枸杞嗎肺結節可以喝枸杞嗎
想要消除肺結節就可以吃一些枸杞,枸杞裡面所含有的一些營養物質對肺部就非常不錯,可以把枸杞泡一些水來喝,經常吃一些枸杞對身體健康是非常有好處的。有肺部結節問題的人還可以吃山葯,裡面含有的營養物質非常豐富,能夠起到保護肺部作用,想要清除肺部結節,多吃一些山葯。
② 中醫認為肺結節分為六類,這三種中葯最常見
中醫認為肺結節與氣滯、痰阻、血淤三者脫不了關系,氣滯津液停,產生濕氣並化痰。氣滯痰瘀互結,一旦再有瘀熱化毒,結節疙瘩就會迅速擴張,生熱化毒,毒邪走竄,導致病情急劇發展。因此中醫把肺結節分為六大類。
這種類型的肺結節主要有胸悶、咳嗽、痰黏難咳出等症狀,可以通過黃芩、清半夏、浙貝母、魚腥草、夏枯草等來調節。
這種類型的肺結節主要出現胸脅脹滿或胸痛痰黏,肺部結節多為實性或磨玻璃實性混合,可以通過柴胡、赤芍、炒薏苡仁、桃仁、夏枯草、鬱金等緩解。
這種類型的肺結節容易出現心煩,夜間手足心熱,盜汗等症狀,肺部結節多為實性。可以通過:青蒿、貝母、牡蠣、知母、生地黃等中草葯治理。
這種類型的肺結節主要表現為倦怠乏力,多汗,易外感,納呆,肺部結節多為磨玻璃樣或實性。常用中葯有黨參、黃芪、陳皮、赤芍、皂刺、雞內金等。
這類肺結節主要變現為胸脅苦滿,脘腹脹滿,納呆,乏力,肺部磨玻璃影或實性結節。常用中葯當歸、赤芍、柴胡、五味子等來調理。
這類肺結節往往會感到胸悶或無特殊不適,咳喘痰白量多,肺部多實性結節或部分實性結節。常用中葯:柴胡、乾薑、桂枝、茯苓、桃仁等調理。
以上就是肺結節在中醫方面的分類,中醫治療肺結節的主要通過解郁、軟堅、散結、排毒,來實現肺結節縮小甚至消失的目的。以下三類中葯最常見
1. 夏枯草
夏枯草被稱為「清肺的聖葯」,具有清肺潤肺,散結消腫的作用。可以用砂糖水浸泡一夜飲用,能解內熱。
2. 牡蠣
牡蠣其實就是生蚝,不僅肉味鮮美,而且肉與殼均可入葯,具有較高的葯用價值。有安神養心寧志、平肝熄風及平肝潛陽、化痰止咳、消虛火去內熱等功效。
3. 陳皮
陳皮別名「橘皮、貴老」,性苦,辛,溫,歸脾經、肺經。主要用於理氣健脾,燥濕化痰,除此之外陳皮還有和胃止嘔的作用。
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③ 肺結節吃中葯能消除嗎
肺結節,咳嗽痰多,影響睡眠,嚴重影響身體健康和生活質量,患上肺結節,證明身體內環境氣血兩虛,屬於氣血瘀滯的體質,是癌症的易感人群。雖然百分之八十的肺結節是良性的,不存在癌變的可能,但那百分之二十,是生命健康不可承受之重,所以肺結節又被稱為肺癌的「潛伏殺手」。
肺結節的患者脈搏沉細無力,肺腎兩脈稍弱,中醫認為,肺結節是痰瘀互結的產物,其主要原因就是肺氣不宣,由於肺氣不宣,肺部氣血流動不暢,產生痰飲,導致氣滯血瘀。肺部的痰和瘀結合起來就形成了肺結節。
補氣養血,祛瘀生新!
肺部氣血瘀滯也是產生肺結節的重要原因之一,既然是氣滯血瘀,推動氣血運行,補氣養血就成為治療肺結節的重中之重!中醫有句話:「氣為血之帥,血為氣之母」。血之運行,全靠心氣的推動和肺氣的輸布,肺結節就是肺氣的輸布功能出現障礙的表現。
想治療肺結節就要戰勝氣滯血瘀,想戰勝氣滯血瘀就要補氣養血,氣行則血行,氣滯則血瘀,痰和瘀也是互為因果的關系,痰解決了瘀自然失去了生存的土壤。祛瘀生新,讓肺氣的輸布功能恢復正常,氣血運行正常,肺氣運行正常,肺結節自然就好了。
老中醫三招絕活治療肺結節,讓肺癌的「潛伏殺手」消弭於無形
處方組成:黨參、生黃芪、懷山葯、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術。
處方中以黨參、生黃芪、懷山葯補氣養血,祛瘀生新,推動氣血運行。黃芪可以補一身之氣,而黨參則可以養血生津,做到氣血同補;在補氣的同時,用丹參、莪術、三棱這三味葯助氣行血,活血化瘀。玄參和生牡蠣的加入可以軟堅散結,做最後的攻堅。而知母與生龍骨則對肺結節病人表現出的失眠心悸、頭暈目眩有極其明顯的改善作用。
北京四惠西區呼吸科大夫李智主任說小體積的結節其實沒有太大問題,但是很多人還是會擔心,害怕它會變大、癌變,主動要求吃葯調理,但是在調理的過程中又走了彎路,比如說在小診所求醫、聽信網上的偏方、吃了葯但是還經常生悶氣等等,最後花了大量的時間和金錢卻沒有得到較好的治療效果。
④ 黃芪和枸杞一起泡水喝有什麼作用
增強體質:平時經常用黃芪和枸杞泡水喝還能增強體質,能補中益氣,也能促進身體免疫細胞再生,能增強身體的免疫功能。特別是在流感高發期或者季變化的時候,多喝一些用黃芪枸杞泡的水,就能增強體質減少多種流行疾病發生。
遠離感冒:黃芪枸杞泡水的好處在於可以幫助患者改善體質,遠離感冒發燒的問題。所以如果體質較差,總是患上感冒不妨在生活中適當的飲用黃芪枸杞泡水。
(4)肺結節可以吃黃芪和枸杞嗎擴展閱讀:
注意事項:
腎虛、濕熱以及熱毒熾盛的患者。這類人群用黃芪泡水喝,反而會加重病情。
肺結核患者。症狀主要表現為咳血、口乾舌燥以及身體發熱,不建議單獨使用黃芪和枸杞泡水喝,一定要根據具體情況搭配合適的中葯。
孕婦。經常服用黃芪枸杞茶可能導致滑胎,對胎兒和孕婦造成傷害。孕晚期的准媽媽更是需要特別注意。
⑤ 肺部有結節可以吃黃芪生脈飲
肺部的結節,有的是良性的,也有的是惡性的,如果較小的,可以定期進行復查,可以服用黃芪生脈飲
⑥ 肺癌,有沒有人對這方面有了解的
肺癌肺癌
概述
肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高,在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明確,大量資料表明長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者,肺鱗癌和未分化癌的發病率比不吸煙者高4~10倍城市居民肺癌的發病率比農村高,這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸煙並加強城市環境衛生工作。
病因
肺癌的確切病因至今尚欠了解經過多年的大量調查研究目前公認下列因素與肺癌的病因有密切關系
(一)吸煙 根據各國的大量調查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關系極為密切肺癌發病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關系紙煙中含有苯並芘等多種致癌物質實驗動物吸入紙煙煙霧或塗抹焦油可誘發呼吸道和皮膚癌腫有吸煙習慣者肺癌發病率比不吸煙者高10倍吸煙量大者發病率更高比不吸煙者高20倍本世紀末西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多女性病人肺癌的發病率也明顯升高臨床確診的肺癌病例中每日吸紙煙20支以上歷時30年以上者約佔80%以上近20~30年我國吸煙的情況非常嚴重近3億人口有吸煙習慣京津滬等大城市男性成年人吸煙率近50%女性近5%青少年中吸煙者亦為數不少如不採取必要措施控制勸阻吸煙則今後10~30年我國肺癌發病率必將進一步增長長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見
(二)大氣污染 工業發達國家肺癌的發病率高城市比農村高廠礦區比居住區高主要原因是由於工業和交通發達地區石油煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質污染大氣有關調查材料說明大氣中苯並芘濃度高的地區肺癌的發病率也增高大氣污染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進起協同作用
(三)職業因素 本世紀30年代文獻上就有歐洲Schneeberg礦區肺癌發病率高的報道經過多年的調查研究目前已公認長期接觸鈾鐳等放射性物質及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質均可誘發肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌
(四)肺部慢性疾病 如肺結核矽肺塵肺等可與肺癌並存這些病例癌腫的發病率高於正常人此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發展成為癌腫
(五)人體內在因素 如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定的促進作用
症狀
一臨床表現
肺癌的臨床表現與癌腫的部位大小是否壓迫侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關系癌腫在較大的支氣管內生長,常出現刺激性咳嗽癌腫增大影響支氣管引流,繼發肺部感染時可以有膿痰另一個常見的症狀是血痰,通常為痰中帶血點血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值有的病人由於腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現胸悶氣短發熱和胸痛等症狀
晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時,可以產生:
①壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹
②壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞
③壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高
④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性
⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難
⑥上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等,產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征
少數肺癌,由於癌腫產生內分泌物質,臨床上呈現非轉移性的全身症狀:如骨關節綜合征(杵狀指關節痛骨膜增生等)Cushing綜合征重症肌無力男性乳腺增大多發性肌肉神經痛等肺外症狀這些症狀在切除肺癌後可能消失
二診斷
原發性支氣管肺癌的診斷依據包括:症狀體征x線表現以及痰癌細胞檢查(痰檢)診斷工作中應根據不同情況採取不同步驟
(一)X線陰性痰檢陰性
1.凡無症狀但具有三大高危因素(男性年齡≥45歲和吸煙>400支/年)者應半年進行70~100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查
2.凡有咯血或/和乾性嗆咳伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查同時給以規則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視如反復痰檢或鏡檢仍陰性應每兩個月復查一次堅持一年
(二)X線陰性痰檢陽性
1.排除上呼吸道和食管癌腫
2.進行纖支鏡檢爭取窺及亞亞段遇可疑的局部粘膜增厚粗糙或有血跡須在該處作刷檢沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞如發現局部有高低不平或粗糙明顯應考慮作咬取活檢
3.進行電視透視變動體位重點注意隱蔽部位小結節灶
4.如經以上檢查均未能發現病灶仍應每兩個月復查痰液電透和纖支鏡檢也可作CT檢查在可疑處作細分層定期復查持續不少於一年
(三)X線陽性痰檢陰性
1.有段葉性肺炎或阻塞性肺炎懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢包括經纖支鏡活檢(TBB)或選擇性支氣管造影;並反復加強痰檢
2.腫塊或結節病變應作局部斷層片有條件者可作經纖支鏡肺活檢(TBLB)或經皮肺活檢或抽吸作細胞學診斷
3.連續痰檢至少十二次以上
4.反復痰檢仍為陰性而x線高度懷疑肺癌時應作剖胸探查與冷凍切片活檢
(四)X線陽性痰檢陽性
1.積極作手術前准備
2.疑有區域淋巴結腫大時可攝正側位傾斜分層片必要時可作CT對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規採用CT和正側傾斜分層片肝臟B超骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢塗片檢查以利制訂治療方案
三病理概況
肺癌起源於支氣管粘膜上皮局限於基底膜內者稱為原位癌癌腫可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長並可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散癌瘤生長速度和轉移擴散的情況與癌瘤的組織學類型分化程度等生物學特性有一定關系
肺癌的分布情況右肺多於左肺上葉多於下葉從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫起源於主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源於肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌
(一)分類 臨床上一般將肺癌分為下列四種類型
1.鱗形細胞癌(又稱鱗癌):在各種類型肺癌中最為常見約佔50%患病年齡大多在50歲以上男性佔多數大多起源於較大的支氣管常為中央型肺癌雖然鱗癌的分化程度有所不同但一般生長發展速度比較緩慢病程較長對放射和化學療法較敏感首先經淋巴轉移血行轉移發生較晚
2.未分化癌:發病率僅次於鱗癌多見於男性發病年齡較輕一般起源於較大支氣管居中央型肺癌根據組織細胞形態又可分為燕麥細胞小圓細胞和大細胞等幾種類型其中以燕麥細胞最為常見未分化癌惡性度高生長快而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移對放射和化學療法較敏感在各型肺癌中預後最差
3.腺癌:起源於支氣管粘膜上皮少數起源於大支氣管的粘液腺發病率比鱗癌和未分化癌低發病年齡較小女性相對多見多數腺癌起源於較小的支氣管為周圍型肺癌早期一般沒有明顯的臨床症狀往往在胸部x線檢查時被發現表現為圓形或橢圓形腫塊一般生長較慢但有時早期即發生血行轉移淋巴轉移則發生較晚
4.肺泡細胞癌:起源於支氣管粘膜上皮又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌部位在肺野周圍在各型肺癌中發病率最低女性比較多見一般分化程度較高生長較慢癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔淋巴和血行轉移發生較晚但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜肺泡細胞癌在形態上有結節型和彌漫型兩類前者可以是單個結節或多個結節;後者形態類似肺炎病變范圍局限的結節型手術切除療效較好
檢查
1.胸部透視及攝片可見多變的圓形陰影及肺炎肺不張胸腔積液等胸部斷層X線片CT及MRI檢查可了解腫瘤的大小與肺葉肺段支氣管的關系必要時可進行支氣管碘油造影
2.反復痰中查癌細胞可獲陽性結果有確診價值
3.支氣管鏡檢查可直接觀察病變情況同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物塗片查癌細胞
4.肺穿刺定位準確者穿刺物塗片檢查一般可獲得陽性結果有確診價值
5.淺表淋巴結穿刺或活檢:當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時可作頸鎖骨上可捫及之淋巴結皮下可疑腫塊及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢以取得病理組織學的確診
治療方法
肺癌的治療是根據患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發展趨向合理地、有計劃地應用現有的治療手段,以期較大幅度地提高治癒率和患者地生活質量。肺癌治療效果取決於早期、明確診斷。
肺癌地治療方法有:
1.手術治療:局限性腫瘤切除術可取得相當於廣泛切除者的療效,一般推薦肺葉切除術。
2.化療:小細胞肺癌對化療有高度的反應性。
3.放療:對癌細胞有殺傷作用,分為根治性和姑息性。
4.其他局部治療:緩解症狀和控制腫瘤發展。
5.生物緩解調解劑:可用於小細胞肺癌。
6.中醫葯治療:減少患者對放、化療的反應,提高機體抗病能力,在鞏固療效,促進、恢復機體功能中起輔助作用。
中葯治療
大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐葯的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌症本身造成,而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療後惡心、嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。中葯治療首選以紅豆杉為主要成分中草葯,但是紅豆杉不能單獨服用。科學研究表明,紅豆杉毒性很大,正常人服用後,都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡!更何況癌症病人!癌症病人抵抗力低、身體虛弱,單獨服用會更加危險!此類中葯可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的復制功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內形成穩定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血、缺氧,不再裂變。
外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主導依據不同期別病理組織類型酌加放射治療化學治療和免疫治療的綜合治療而小細胞肺癌的治療的指征方案有待臨床實踐不斷修正完善
關於肺癌手術術後的生存期國內有報道三年生存率為40%~60%;五年生存率為22.9%~44.3%手術死亡率在3%以下
(一)病例選擇 具有下列條件者一般可作為外科治療的選擇對象
1無遠處轉移(M0)者包括實質臟器如肝腦腎上腺骨骼胸腔外淋巴結等
2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者如主動脈上腔靜脈食管和癌性胸液等
3.無喉返神經膈神經麻痹
4.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者
5.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者
具有以下條件者一般應慎作手術或需作進一步檢查治療:
(1)年邁體衰心肺功能欠佳者
(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療而後再確定能否手術治療
(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者
(二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌征明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況結合本章第一節所定選擇術式若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶這稱為減量手術但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療
(三)肺癌手術切除的命名與含義
1.姑息性切除(P):凡手術切除時胸腔內仍有殘存癌(病理組織學證實)或手術時認為切除徹底如支氣管殘端肉眼觀察正常但顯微鏡下有殘存癌細胞者稱為姑息性切除術
凡胸腔內有可疑殘存癌組織處術中一律用金屬標記以便術後輔以放射治療
2.根治性切除(R):根治術是指將原發癌及其轉移淋巴結完全切除干凈
肺癌根治術不僅要求術者肉眼下達到根治更重要的是淋巴結完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留為了達到這一目的特將肺癌根治術分為如下四個等級
根1(R1):原發癌和1站淋巴結切除者
根2(R2):原發癌和12站淋巴結切除者
根3(R3):原發癌和l23站淋巴結切除者
根4(B4):原發癌和l234站淋巴結切除者
應該指出的是上述四個等級的根治是指手術清除淋巴結的范圍並不代表根治術後的效果
(四)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結且盡可能保留正常的肺組織全肺切除術宜慎重
1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術
2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術若癌瘤累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除
3.袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌如癌瘤位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口可行楔形袖狀肺葉切除
4.全肺切除(一般盡量不作右全肺切除):凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除
5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時則力爭保留術式可根據當時情況而定
麻醉方法:一般以氣管內插管全身麻醉為宜若有出血及分泌物較多者應行雙腔管插管以保證氣道通暢
(五)再發或復發性肺癌的外科治療
1.多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理
2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發稱為復發性肺癌其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除決定手術范圍
放射治療
(一)治療原則 放療對小細胞癌最佳鱗狀細胞癌次之腺癌最差但小細胞癌容易發生轉移故多採用大面積不規則野照射照射區應包括原發灶縱隔雙側鎖骨上區甚至肝腦等部位要輔以葯物治療鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性病變以局部侵犯為主轉移相對較饅故多用根治治療腺癌對射線敏感性差且容易血道轉移故較少採用單純放射治療腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外尚受腫瘤的大小瘤細胞分化程度瘤體細胞群的構成比例腫瘤床的情況等多種因素的影響所以制訂放療計劃前應仔細分析全面權衡利弊不能輕易下結論
(二)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療姑息治療術前放療術後放療及腔內放療等
1.根治治療適用范圍
(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例或病變范圍局限在150cm2的皿a病例
(2)心肺肝腎功能基本正常血象白細胞計數大於3×109/1血紅蛋白大於100g/1者
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃嚴格執行不要輕易變動治療計劃即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標
2.姑息治療:其目的差異甚大有接近根治治療的姑息治療以減輕病人痛苦延長生命提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀甚至引起安慰作用的減症治療如疼痛癱瘓昏迷氣急及出血姑息治療的照射次數可自數次至數十次應根據具體情況和設備條件等而定但必須以不增加病人的痛苦為原則治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時可酌情修改治療方案減症治療系照射產生症狀的部位通常可用大劑量少分割治療
3.手術前放療:旨在提高手術切除率減少術中造成腫瘤播散的危險對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵估計手術切除有困難可採用常規分隔放療放療距手術時間一般以50天左右為宜最長不得超過三個月
4.手術後放療:用於術前估計不足手術切除腫瘤不徹底的病例應於局部殘留灶放置銀夾標記以便放療時能准確定位
5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合能提高治療效果
肺癌的轉移
肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移,可引起相應的症狀,常常給病人帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。臨床最常見的轉移有以下幾個部位:
1.肺癌腦轉移肺癌病員出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的症狀,嘔吐多出現在頭痛激烈時,特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見症狀之外,肺癌腦轉移還可出現復視、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病員的生命。另外,近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發現了許多無症狀的腦轉移患者,為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查,以盡早發現腦轉移。
2.肺癌骨轉移:大約有50%肺癌病員最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀,骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關,如肺癌肋骨轉移引起的胸痛,多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀乾的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
3.肺癌肝轉移:肝臟也是肺癌常見的轉移部位,約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長,肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的症狀為肝區疼痛,為持續性漲痛,同時可伴有食慾不振,消化不良等肝功能受損的表現
4.肺癌腎及腎上腺轉移:腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果,約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移,患者常無症狀,有部分病員可出現腎區漲痛,但很少出現影響腎功能。
5.肺癌其它部位轉移:肺癌除上述幾種常見轉移部位外,較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移,症狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。
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