❶ 我的腦內有8CM大的淤血,要如何治癒,要什麼葯可以治癒,生活中什麼活動可以對消除腦淤血有好處.
腦出血(腦出血)是自發性腦出血。
高血壓腦出血。
其他原因,腦血管畸形,動脈瘤,腦動脈炎,血液病,應用溶栓抗凝葯,澱粉樣血管病和腦腫瘤。
高血壓腦動脈硬化腦出血的機制
高血壓如果超過腦血管平滑肌收縮,被動擴張血管,平滑肌和血管內膜損傷,通透性增加,血漿成分滲入導致小動脈纖維素性壞,血管平滑肌透明度變小動脈壁變薄膨出成小動脈瘤,動脈和小動脈瘤破裂突然血壓升高是引起腦出血最常見的原因。
腦出血損傷的腦機制
腦內血腫壓迫周圍腦組織,使腦缺血,缺氧,水腫,顱內壓增高,阻礙靜脈迴流,更強調對腦缺血和腦水腫,顱內壓增高,形成惡性循環,導致腦疝和繼發腦干出血而危及生命。
獨立的出血和腦出血。血腫擠壓周圍腦組織,引起腦水腫,顱內壓增高和組織移位,造成樹冠疝,小腦扁桃體下疝,前者壓迫腦干,腦干繼發性出血,壞,是一種常見的腦出血亡的原因。幾個月出血後血腫,自溶階段可以成為囊腫,稱為中風囊,腔內可見黃色液體。
以下是亡原因為腦出血,有以下幾方面:
(1)腦出血繼發腦干出血:出血52例屍檢分析大腦中的繼發性腦腦干出血,腦出血12例(30.8%)的血液,腦橋出血9例(23.1%),無論是橋腦出血18例(46.1%),39例(75%)。
繼發腦干出血的機制:(1)血液從大腦出血灶沿大片到腦干7例(18%),呈索條狀,沿錐體束流入基底部門。 ②人類腦出血灶破壞丘腦,直接延伸到中腦2例(5.2%)。 (3)腦出血灶破入腦室導水管擴張積血,血液進入腦導水管周圍灰質8例(20.5%)。 ④腦干血管出血,25例(64.1%),多為點出血,以及一些孤立存在的,有的融合成片。顯微鏡出血病灶在動脈壁的損傷,它基本上是小動脈出血。還可以看到一些血管充血,水腫邊界是很明顯的,並且正中動脈或長,短旋動脈分布,即使在血管分布,看到充血和水腫,可見動脈出血,這是更被證明是動脈出血。此外,各地的導水管,第四腦室,有時可見靜脈淤血,靜脈周圍偶爾有點出血。
淡淡昏迷早而重39例,38例(97%),在24小時內突然昏迷:相對較高的血壓,39例繼發腦干出血的臨床表現: 31例(79.5%)最高收縮壓在200mmHg以上,無腦干出血組中,只有46.1%(6/13),P 13),是促進腦干出血亡原因為腦出血。 p>(2)腦出血繼發於下丘腦態埋損傷:①下丘腦解剖特點:丘腦下丘腦溝以下的第三腦室壁和底部的腔室的結構,它包含15對細胞核,數萬分泌細胞,位於第三腦室壁上的室旁核,周圍的空核,腹內側核,背內姿租側核,下丘腦約1cm,重量整個大腦的3‰的重量約4g。但機制是復雜的,和植物神經,內臟活動。內分泌,代謝,情緒,睡眠和覺醒。該地區還具有以下特點:豐富的毛細血管網,與其他部位的腦相比,超過兩倍多,不夠健全,進入血腦屏障,高滲透性,所以在缺氧,中毒,顱內壓增高感染及其他損害易發生變化,水腫和出血;下丘腦和垂體,漏斗手柄神經纖維之間的連接時,它是在壓力下,腫脹,出血,接觸被破壞。 ②丘腦下部損傷的臨床症狀:腦出血引起顱內壓增高,佔位效應,產生壓力,對下丘腦,垂體柄水腫,移位,扭曲,繼發性腦室出血損傷腦室壁累及下丘腦下部發病症狀通常表現為出血性胃黏膜糜爛或潰瘍,嘔吐咖啡樣胃內容物,急性肺水腫,白細胞增高。高血糖,中樞性高熱,大汗淋漓。
(3)腦出血繼發腦疝;樹冠可並發腦出血疝中心疝,枕骨大孔疝,蝶骨嵴疝帆冊螞,扣皮層的疝氣和小腦疝。後者一般沒有明顯的臨床症狀,大多剖檢發現,前三個臨床症狀,多為症狀加重或導致亡。林冠沿同側瞳孔散大。中心腦疝雙側瞳孔不規則的呼吸。病理體征:(1)紅色物,紅核向下移位,②第三腦室向下移位,(3)下丘腦和腦幹上部向下移位。中心疝,枕骨大孔疝,呼吸和心跳解離亡很可能發生。
/>腦出血的臨床表現和病理過程取決於出血部位和出血的數量。大部分動態患者突然發病,起病急,常伴有頭痛,嘔吐,這是由於顱內壓突然增加。本病達到高峰,幾分鍾或幾小時內,嚴重的情況下,意識喪失,危及生命。因此,葯物治療的關鍵是降低顱內壓,減輕腦水腫,控制血壓,正確處理窒息,消化道出血,肺部感染和心臟症狀及其他並發症。本文討論了治療腦出血急性期,重點措施,以處理並發症。 />腦出血的發病率是指34周。搶救腦出血的三大原則管理血壓,管理,顱內壓增高,治療並發症。患者絕對卧床,避免情緒緊張,保持安靜,注意頭部抬高1520度。半昏迷的病人平卧,頭偏向一側,間斷吸氧,保持呼吸道通暢,隨時觀察生命體征,防止嘔吐和誤吸,嚴格按照昏迷病人處理與常規處置。
管理血壓
腦出血病變多小動脈穿支(豆類,穀物,豆類丘)在腦實質。由於長期高血壓,腦動脈,微動脈瘤形成或動脈纖維壞,所以當突然血壓升高,易引起小動脈破裂出血。長期高血壓引起小動脈內膜受損,脂質沉積,平滑肌變性,壞,在壓力和血流量的突然變化,小動脈出血,可引起嚴重的血管反應性多發性出血融合,形成血腫或出血散各地。血壓控制應低於180/100mmHg,應該不會太低,否則會造成供血不足腦損傷造成無法挽回的後果。
最常見的部位是內囊出血,病人表現為昏迷,嗜睡或清醒,除了血壓上升的顯著典型的偏頭痛症狀(麻痹,偏身感覺障礙,偏盲)。大量出血並破入腦室昏迷加深,出現腦水腫,腦疝,病情危重,預後較差。
2顱內壓的
腦水腫是腦出血的主要並發症,也是致命因素之一。脫水處理一般不少於15天。對於大量的在50到70歲的患者在70毫升的出血,血腫或部分鑽井吸治療手術切除是一種積極而又現實的措施。立體定向引流後3天內注射尿激酶。
3治療並發症腦出血後,由於植物的損害神經中樞,神經 - 體液調節功能障礙,可導致肺部感染,消化道出血,以及水和電解質紊亂的臨床並發症,再加上與廣大患者的高血壓和糖尿病,冠狀動脈心臟病和其他慢性疾病,容易合並心,肺,腎等臟器功能不全的歷史。我們經常遇到的腦出血,其原則是在臨床並發症如下:
3.1發熱
患者腦出血熱,主要表現在以下四種情況:
(1)感染性發熱:主要引起肺部感染。伴有意識障礙,吞咽困難,言語障礙,咳嗽,嘔吐或口腔分泌物阻塞氣管吸入性肺炎或墜積性肺炎患者的異常。此外,肺部感染也可能導致機械通氣不當措施造成的交叉感染,醫源性感染,二重感染和促腎上腺皮質激素會導致住院時間延長。
預防和治療呼吸道感染,採取以下措施:(1)患者白天盡可能抬高床頭30度到90度,吃的時候相比。經常鼓勵病人咳嗽和深呼吸,飲用水和不使用一根救命稻草。有明顯的意識障礙應該是較低的橫向位置和嘴,或仰卧位,為了方便的咽喉分泌物的去除。患者昏迷,嘔吐,嘔吐異物在嘴裡,床頭吸吸干凈,防止吸入氣管。 (2)為了防止迴流鼻飼,鼻飼速度不宜太快,要注意溫度適宜,鼻飼充分吸鼻飼前將頭抬起30度2小時,短的時間內盡量不要吸反引起嘔吐。胃液返流,可適當減少日常的鼻飼,嚴重的情況下,暫時不能進食。拔管注入少量氣體,以避免管頭食品落入氣管。 (3)加強呼吸道護理,意識障礙,必須加強口腔護理,每23小時翻身拍背,不能吃。更多的關注應支付給吸的問題,如果不徹底肺炎患者的痰吸出,即使有大量的抗生素,肺炎不能滿意控制。 ④嚴重的肺部感染引起的高溫,不易咳出痰液粘稠,意識障礙,不能在很短的一段時間後,葯物治療無效或窒息恢復,考慮氣管切開術,以利排痰,氣管內給葯,減少粘膜損傷引起的咽吸力。 ⑤積極治療腦出血的控制腦水腫,並爭取早日恢復意識,以利於早期肺部感染的控制。 (6),如現有的肺部感染,必須應用大量廣譜抗生素。腦出血並發呼吸道感染,主要醫院病原體感染,感染是最常見的(50%60%)的革蘭陰性菌,如大腸桿菌,肺炎克雷伯氏菌,銅綠假單胞菌,金黃色葡萄球菌佔10%左右,而肺炎球菌少見(5%)。革蘭陰性菌感染的經驗用葯:氨基糖苷類+半合成青黴素(廣譜)或頭孢菌素類,依克沙+羧氨苄青黴素,丁胺卡那黴素+頭孢類抗生素。
腦出血,細菌感染後,尿路感染,呼吸道感染的發病率主要是一個陌生人在土地革蘭陰性桿菌的皮膚和粘膜。長期導尿(1周以上),應採取預防尿路感染,尤其是女性患者。為了減少尿路感染,應避免導尿,如果它證明必要的導尿應嚴格消毒和消毒封閉的排水系統。無症狀性菌尿一般無需治療,以避免耐葯發送定植。症狀可以根據病原體的分離和葯敏試驗使用抗生素,多數菌尿導管拔除後加用抗生素消除。一般尿路感染可選用氨基糖苷類+氨苄青黴素或第三代頭孢菌素+氨苄青黴素。
(2)集中供熱:系下丘腦體溫調節中樞損害所致,常見於嚴重的腦出血破入腦室,原發性腦室出血,腦干出血或嚴重的腦干梗塞。臨床表現為持續性高熱,體溫超過39℃或以上,患者無汗,軀干皮膚溫度升高,四肢發冷,畏寒,心跳速率和體溫變化沒有相應的變化,解熱無效。主要是物理降溫,包括酒精擦浴,溫水擦浴,冰墊冰帽降溫和冰水灌腸退熱治療。體質虛弱的老年患者,使用解熱葯必須要小心,以防止其倒塌。條件允許的情況下,有跡象表明,亞低溫治療的選擇。據報道,中樞性高熱中的腦功能障礙的多巴胺受體,受體激動劑溴隱亭的使用可能是有效的。
(3)脫水熱:過度脫水,水化不足,血液濃縮,顱內體溫調節中樞神經系統引起的發熱參與。此外,過度脫水也可以導致患者因缺乏咳痰困難所造成的體液,但也增加了脫水熱的發生率。對於治療過程中患者有不明原因的發熱,皮膚乾燥,尿量減少,紅細胞壓積增高,應考慮熱脫水。應調整第一劑量的脫水處理方法,然後由物理降溫。
(4)吸收熱:主要見於出血性中風,蛛網膜下腔出血為多見,血液吸收過程中,紅血細胞溶解釋放出各種產熱引起的發熱因素,共同的發病率第12周,多數低熱量適中,不伴有感染中毒的跡象和下丘腦損傷症狀,治療,可物理降溫。
3.2呼吸系統並發症
腦出血,呼吸系統並發症除呼吸道感染,以及神經源性肺水腫(NPE)。 NPE是由於下丘腦損傷引起大量兒茶酚胺釋放,周圍血管收縮,導致血壓高,血液循環轉移到低阻力的肺循環由高抗周圍,靜壓升高導致肺毛細血管損傷血管的液體泄漏到肺泡。最近的研究表明,NPE是由於含氧量低造成的。 NPE的發病率密切相關的腦出血,出血量大,病情重,NPE的發病率很高的條件。 NPE多呈暴發性疾病,如果不及時治療多數在24小時內亡,應及早給予高濃度的氧氣。推薦應用在近年來硝苯地平1020毫克舌下含化,可迅速降低的外周和肺動脈壓力,在NPE上有積極的影響。多巴酚丁胺治療可以改善心肌收縮力,而且還可以加快血液流向心臟,往往是NPE治療的首選葯物。
3.3消化系統並發症
上消化道出血,是腦出血的嚴重並發症之一,尤其多見於腦干出血,常與中風的嚴重程度,更嚴重的疾病的更高,胃腸道出血的發病率。消化道出血患者預後差,亡率高達一半以上。引起消化道出血的病變,包括潰瘍,粘膜糜爛出血,出血性胃炎,慢性潰瘍急性發作。消化道出血的時間是12周後,腦出血居多。
預防和治療上消化道出血的重點是保護胃粘膜,減少和中和胃酸,胃液pH值控制在4和積極治療腦出血。具體措施如下:
(1)糾正供氧不足:提高身體的氧氣供應,我們必須首先確保呼吸道通暢,肺交換功能。應該指出的是腦出血的危重病人的氧氣供應。
(2)維持水,電解質和酸鹼平衡:上消化道出血胃部分性能,但它是一種全身性反應的一部分,它具有直接或間接的影響動態平衡。應保持適當和有效血容量,但水太多會導致心臟,肺損傷。動脈的pH值也將導致在胃癌組織中的pH值的酸中毒的變化可以增加對胃粘膜的酸度。因此,維持水,電解質和酸鹼平衡紊亂,消化道出血的預防措施之一。
(3)早期營養支持:胃黏膜的黏液保護黏膜再生需要能量。腸內營養,以促進胃腸道恢復,刺激內臟和肝臟循環,改善粘膜血流,預防黏膜內酸中毒和滲透性屏障。腦出血病人,早期腸內營養,飲食施加在24至48小時內,逐漸增加至100毫升/小時從25毫升/小時,並增加谷胱甘肽,維生素E和β-胡蘿卜素和其它抗氧化劑,膳食纖維可以改善的營養結腸黏膜,防止腸道感染,每日所需10g以上。不能口服,腸外營養谷氨醯胺增加也將有利於對胃粘膜的生長,並提供必要的能量為胃粘膜。 />(4)止血劑:血止血和其他葯物的包絡線,也可以用冰水100200毫升加去甲腎上腺素48毫克灌胃。
(5)手術止血措施無效,早期內鏡,內鏡止血試點,或手術治療。
此外,需要密切觀察病人的病情,嘔吐物和糞便,講究意識和肢體皮膚溫度和顏色的變化,監測血壓和脈搏,定期復查紅細胞計數,血紅蛋白,紅細胞壓積管的情節;照顧好每次注射前或進食回抽胃液肉眼觀察,如果有必要,隱血試驗。
腦梗塞,腦出血
*首先需要卧床休息,應保持樂觀開朗的心態,在對疾病的康復有充分的信心,和我們密切合作積極主動配合治療,早日康復。
*有些患者會出現在一個不活躍或雙手和雙腳,虛弱,或暫時無法說話,可能有一定的影響,在今後的生活,你有正確的疾病的認識,早期葯物控制,各種功能訓練和語言康復(顯示數看圖說話等),並持之以恆,這對癱瘓肢體和語言功能的康復有著積極的作用。
*飲食以高蛋白,高維生素,低脂肪的清淡易消化營養豐富的食物,如魚,大豆,玉米,大豆等,忌辛辣,油膩食物(如茶,咖啡,油炸食品),多食蔬菜,水果,保持大便通暢。如果有,面癱,進半流質,如奶糊,粥吃食物被運送到對側(面癱),多喂慢,以避免窒息的病人,引起窒息。如病情危重,吞咽困難,醫生將插管,給予鼻飼液,以保證營養的供給。
*患者出現肢體疾病的影響感到冷熱刺激緩慢,因此提醒家庭忌諱用熱水袋加熱在寒冷的天氣,溫暖的幫助。不這樣做,可能會導致燙傷等嚴重後果。
*病人肢體不良事件伴有大小便失禁,以保護皮膚,每次後清洗會陰部肛周皮膚,保持乾燥,可適當應用滑石粉,護士每隔兩小時到一個病人的立場,拍背,避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞,褥瘡。
* 12周後發病,病情穩定,早期肢體功能鍛煉,每天三次,每次10至20的范圍內,按摩,被動活動,防止關節粘連,肌肉萎縮。後來增加練習的次數,以幫助盡快康復。
訓練方法
*主動運動開始做深呼吸,並專注於偏癱側的手和腳的伸展運動:肩外展,上肢伸展,腿彎曲。
*體育差距枕頭,一個木製框架,保持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形。
*可逐步增加坐,立,行走練習,正確的步態,上下樓梯。注意加強保護,防止跌傷等意外事故。
*上肢活動功能初步恢復,爬牆,取放物品,板核桃等運動加強實踐自我保健能力:飲食,梳洗,穿脫衣的焦點。
*形勢進一步好轉,寫作,編織,園藝等勞動治療。
如何溝通與失語?
1)說話簡短,清晰的句子,速度比正常慢一點。
2)鼓勵說話,不要強迫他們提出的問題用一個簡單直接的問題,使病人能夠回答「是」或「否
3)對於嚴重的溝通問題,你可以使用手勢和面部表情來表達自己的意見,但也鼓勵病人用手勢溝通。
4)每次與病人交談,給予足夠的時間讓他去思考,組織說話內容。 BR /> 5),他是熟悉的名字和術語來談論他。
什麼是腦出血?在醫療方面,以排除外傷性腦出血,高血壓是最常見的誘因如果有人突然出現劇烈頭痛,頭暈伴有惡心,嘔吐,手,腳或突然無法說話,神志不清,大小便失禁,血壓高的不良事件,腦出血可能發生。一個
健康教育患者需要一個安靜,舒適的環境,特別是發病2周,應盡量減少訪問,保持平和,情緒穩定,避免各種不良情緒的影響。
絕對卧床休息2周,頭可以輕輕轉動左,右,應避免過度處理或在床上輕微翻轉,每2個小時,而不是太緊。尿在床上,抬高頭部,四肢,該解決方案將無法獲得自己的床,防止再次發生流血事故。
3,有些病人煩躁不安,躁動的症狀,這個病人,我們會採取保護措施約束帶,床檔等,以防止患者自行拔除輸液管或管,跌出床不必要的事故。可能是太苛刻了一些家庭成員,我們明白了感情的家庭,一旦病情穩定,不再煩躁,我們會馬上撤離時間的身體在床上文件需要重症監護的制約時間,尤其是氣墊床的病人,防止墜床,我希望我們都能滿足。
疾病過程中會出現不同程度的頭痛,頭脹痛,針刺樣疼痛,疼痛劇烈,是最常見的症狀,我們將以合理的治療,隨著條件的改善,頭痛會逐漸消失,所以你不要過度緊張,要學會分散注意力,如果在治療過程中,仍然感到疼痛很嚴重,不能耐受,請通知我們,以便醫生能採取更有效的治療。
老年患者,心腦血管老化,脆性程度高,季節變化容易誘發疾病。卧床肺部感染,痰難咳出,葯物祛痰,加強翻身,拍背,松咳嗽痰液,減輕肺部感染。無力咳痰,採取吸氣措施,我希望。
卧床不起,壓在皮膚上2個多小時易發生褥瘡,應加強立場。按摩壓力,並保持皮膚的清潔和乾燥。身體功能位,防畸形。
飲食:營養豐富,低脂肪,又輕又軟的食物,如蛋類,豆製品等。進食困難,您可以前往一側,緩進,以避免交談中,反嗆,窒息。
保持大便通暢,可食用香蕉,蜂蜜,多喝水,以加強溫和的立場,按摩腹部,以減少便秘的發生。住院日未解便或排便數量,你可以使用緩釋劑,誘導排便。禁忌用力屏氣排便,抗腦出血再次
> 9療養醫生搖高床頭1015○,按寬容的程度和適應逐漸推出高床頭半卧位,每天30分鍾,從1到2個小時不等。
10血壓高本病的病因是一種常見的服用降壓葯物,定時定量,不隨意增減葯量,防血壓波動和驟降變得更糟。
11定期門診隨訪,出院後的監測血壓,血脂,適當的體力活動,如散步,打太極拳。
腦出血患者飲食
患者除了需要用葯,合理調配飲食康復也起著重要的作用。
行程,如果病人的病情是穩定的,但也有不同程度的意識障礙,吞咽困難,鼻飼流汁像易消化的飲食,如濃米湯,牛奶,牛奶,新鮮蔬菜汁,果汁等分次澆,或5-6次1000-2000毫升的牛奶倒入混合,倒入食物不宜過熱過冷至37°C -39°C為宜。編制的必要原料混合奶鮮牛奶600毫升,350毫升的濃米湯,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,鹽3克。配製方法分三步進行:( 1)干凈的雞蛋磕開,把它放到一個干凈的容器中,加入糖,鹽,油,用筷子攪拌均勻;(2)鮮牛奶600毫升和350毫升混合熬米湯(3)雞蛋混合物倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1000毫升牛奶的混合物。混合1000毫升牛奶中含有的蛋白蛋質40克,40克脂肪,120克碳水化合物,熱量4184千焦(1000千卡)的糖尿病患者,無糖。
如果中風患者是有意識的,但有時吃嗆,應給予糊狀飲食,吃蒸蛋羹,肉末蔬菜在年底稠粥,肉末腐爛的蔬菜的面條,牛奶沖藕粉,水果泥或食品搗碎機搗爛患者吃。
康復期無吞咽困難,中風患者應以清淡,少膩,軟均衡飲食易消化為主。
首先,應限制動物脂肪,如豬油,黃油,奶油和高膽固醇的食物,如蛋黃,魚子,動物內臟,脂肪,等,因為這些食物中的飽和脂肪酸可以增加血液中膽固醇的濃度均顯著增加,促進動脈粥樣硬化,可以使用植物油,如豆油,茶油,麻油,花生油,其中含有不飽和脂肪,並能促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,減少血液中的膽固醇含量,延緩和減少動脈粥樣硬化的目的。
其次,應該有足夠的飲食中的蛋白質,多吃一些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨酸,一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,可以抑制膽固醇的合成,在體內,降低血液中的脂肪和膽固醇刪除內容。藍調。奶皮和豆類中含有豆甾醇,還能促進膽固醇排出的作用。
第三,要多吃新鮮蔬菜和水果含有維生素C和鉀,鎂,維生素C可以減少膽固醇,增強血管密度,防止出血,鉀,鎂,被裁定藏有保護作用。
第四,可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶,紫菜等,蝦,碘,可以減少動脈壁中的膽固醇的沉積,以防止動脈粥樣硬化的發生。
第五,每日食鹽6克為宜,在鹽中含有大量的鈉離子,人體攝入過多的鈉可以增加血容量和心臟負擔,並能增加血液黏稠度,從而使血壓,不利的中風患者。
六,避免使用興奮的食物此外,神經系統,如酒,濃茶,咖啡及刺激性強的調味品。吃雞湯,肉湯,有助於保護心血管系統和神經系統,以及需要避免暴飲暴食。
家庭中風患者一般可以選擇以下輔助食療驗方:1,黑木耳6克,用水泡,加入菜餚或蒸食降血脂,抗血栓和抗血小板聚集。芹菜2根,紅棗10個。水煎服水,食棗飲湯,可起到降低血液中的膽固醇,吃鮮山楂或山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。如果中風,糖尿病,不宜加蜂蜜吃生蒜或洋蔥10-15克脂肪,增強纖維蛋白活性和抗硬化的動脈。5中風病人飯後飲食醋5-10毫升,軟化血管。
中風後遺症 - 康復
患者腦出血治療後,保存生命的一部分,但左側偏癱後遺症,尤其是病人的手,總是喜歡打破砸開一個拳頭。我們的祖居地的伎倆是一個把戲,按患者的指甲根伸出雙手一天的壓力後,按七,八,即使恢復不到原作的玩家,是沒有問題的。
具體方式:表演者,用拇指的雙手à按病人的受影響手的根。是壓力的根的指甲,指甲肉不容許的壓力。要找到一個很好的位置,輕輕推硬,病人的手指被拉長了,會不會採取超過30秒,如果再加上更好的想法。表演者和病人讀「經絡暢通,腦血管平滑肌。」按順序是:第一壓力的中指和拇指的根(硬伸出手指),然後壓食指和無名指甲根部,反復壓力指甲根部用小指甲根部,前後持續三至壓力。(吉林雙宏德長嶺縣)
腦出血病人度過急性期,應注意以下幾個問題:
(L)心理護理:急性期家屬和病人的注意力在拯救生命的力量,往往急於在康復功能恢復很快自理,甚至去工作,新的葯物和新的治療方法很多,部分患者表現為悲觀,絕望,抑鬱症,因此,為了鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,要身殘志不殘,肢體傷殘也志堅;對待自己的疾病,要實事求是,力求達到良好的預後。醫務人員,家庭好,共同戰勝疾病。「他們來了,它的安全性。」,否則,急於求多,容易急躁的損害。
(2)注意合理用葯:患者往往同時患有幾種疾病或多種症狀,醫生開了葯,有一個各種各樣的親戚,朋友或家庭成員不擁有許多葯物聯合使用過多,過濫的葯物中的應用,胃,肝,腎或造血系統可能會引起副作用,不但不能加快恢復,但可以導致其他問題。
(3)預防中風復發,防止復發恢復期間感。因為中風突然復發,發作的次數,每個組合的後遺症,預後更差,亡率也顯著增加,為了防止復發,應注意血壓穩定,適當的食物攝入量,心臟,肺部合並症。
(4)做好家庭康復:康復期一般花費在家庭中,家庭成員應學習如何做到以家庭為基礎的康復,這段時間的葯物治療不是主要的。
(5)注意康復期護理:包括心理護理,基礎護理,
(6),以確保適當的營養和攝入量,以確保患者的基本需求;做好特別照顧,根據患者病情和護理,鼻飼管,導尿管褥瘡護理等。 :常伴失語因中風患者不能正確表達意願,或咳嗽,吞咽困難,不能保證進食,攝入量往往不足或過多,家庭應予以足夠的重視。食譜,供應量的時候,如果有必要,鼻飼管。
(7)大便通暢:大便秘結,排便過於用力可誘發腦出血,腦栓塞,為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜,胡蘿卜,水果等。必要時可用葯物,如蕃瀉熱水,麻仁潤腸丸,果導。
❷ 亞低溫治療儀的亞低溫治療方案
亞低溫方案: 降溫毯念告襪 + 機械通氣 + 冬眠仔激肌松合劑
冬友備眠肌松合劑: 生理鹽水500 ml,氯丙嗪100 mg,異丙嗪100 mg,卡肌寧200~400 mg;
-----------靜滴維持。
(江基堯. 亞低溫腦保護基礎與臨床 第二軍醫大學出版社 1998,4:98)
❸ 亞低溫療法的治療
亞低溫治療是神經內科疾病治療手段之一,運用條件已成熟。在腦卒中的治療中,以全身或局部體表降溫術和中度低溫較為常用,我科已開展大面積腦辯讓梗塞亞低溫治療、亞低溫結合微侵襲顱內血腫穿刺術治療高血壓腦出血和亞低溫結合持續靜注尼莫通治療重症蛛網膜下腔出血等臨床應用研究。臨床腦炎高熱昏迷和中樞性高熱等患者均可運用亞低溫治療,可望改善患者預後,提高臨床療效。
新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是新生兒窒息後的嚴重並發症,病情重,病死率高,並可產生永久性神經功能障礙,窒息引起的 缺汪灶攔氧缺血性腦損傷的發生率,最高可達57%;其病死率及後遺症發生率高至30%。近年來,亞低溫療法(降低腦溫2―4℃)對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用,引起國內外學者的關注。新生兒如出現新生兒窒息,應早期應用亞低溫治療,越早越好,快速降溫。治療時間約困胡為72小時。
❹ 執業護士其他護理指導:亞低溫治療並發症的預防和護理
加強基礎護理,如口腔、皮膚、泌尿道、呼吸道等的護理。嚴格無菌操作,備齊各種搶救設備及葯物,並處於應急狀態,護理記錄規范、及時、准確。搶救病人時應冷靜、敏捷、熟練。嚴防感染發生及壓瘡發生。
1.口腔護理:對亞低溫治療患者口腔護理應每日3~4次,根據口腔pH值選用清洗液,一般pH≥7採用2%~3%的硼酸液,pH<7選用2%碳酸氫鈉液,醫.學教育網搜集整理口插管患者每日更換牙墊1~2次。
2.亞低溫治療:病人平卧蔽李,使用氣墊床,並勤翻身、拍背,但不能讓病人坐起、激烈翻動或搬動,以免出現循環不穩,體位性低血壓。
3.嚴格無菌操作:保持靜脈輸液、吸氧管等管道的通暢,採用靜脈留逗並態置針,建立兩條靜脈通道。注意各種引流管、深靜脈置管的護理及管理。
4.加強皮膚觀察:如皮膚出現花斑說明末梢循環不良,應加強護理、按摩、保暖。做好皮膚護理,每2h翻身1次,骶尾部、足部使用海綿墊保護,必要時使用氣墊床。防止壓瘡及凍傷的發生。
5.定期監測凝血功能:亞低溫狀態血流相對緩慢,血液粘稠度增加,定時進行凝血功能測定,防止發生凝血功能障礙。
6.醫護人員勤洗手:護理操作的各個環節均應嚴格無菌操作,以防引起醫院感染。
7.保持留置導尿管通暢:用生理鹽水500ml+慶大黴素山源16萬U沖洗膀胱每天2次。0.3%碘伏棉球消毒尿道口,每日2次,並訓練排尿功能,夾閉尿管,每2~4h開放1次,盡可能縮短留置尿管時間。
❺ 亞低溫治療的低溫療法概述
低溫療法:根據治療溫度的不同,分為深低溫治療、低模閉扒溫治療、亞低溫治療等。
近幾年,國外率先開始使用亞低溫(30-35℃)治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人,取得了令人囑目的研究成果。
臨床深低溫治療的應用和研究由來已久,低溫在心外科和神經外科手術中已得到廣泛應用,並取得良好的腦保護作用,但體溫低於28℃時,常誘發心律失常、凝血機態物制障礙等嚴重並發症。因此從80年代起,深低溫已旦昌很少應用,80年代末,研究發現腦溫下降2~3℃(亞低溫)對缺血性腦損傷也有保護作用,且無深低溫所致的各種並發症,使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年,國外率先開始使用亞低溫(30-35℃)治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人,取得了令人囑目的研究成果,1996年Metz對一組重型顱腦外傷患者採用冰毯機體表降溫,結果10例中有7例恢復傷前的正常狀態,認為低溫(32.5-35℃)可降低顱內壓;同年Reith對390例腦卒中患者的臨床觀察中發現腦卒中後及時降低體溫有助於減少病死率。
❻ 亞低溫治療的護理方法
亞低溫治療的護理方法
亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠,它是利用對中樞神經系統具有抑製作用的鎮靜葯物,使病人進入睡眠狀態,在配合物理降溫,使病人體溫處於一種可控性的低溫狀態,從而達到使中樞神經系統處於抑制狀態,對外界及各種病理性刺激的反應減弱,對機體具有保護作用;降低機體新陳代謝及組織器官氧耗;改善血管通透性,減輕腦水腫及肺水腫;提高血中氧含量,促進有氧代謝;改善心肺功能及微循環等目的。亞低溫治療常用於心肺復甦後病人、顱腦損傷及重型顱腦手術後病人、低溫麻醉病人、高熱驚厥或超高熱病人、感染中毒性休克早期病人及顱內感染等病人。亞低溫治療的順利進行離不開精心的護理配合,因此本文就亞低溫治療實施的護理配合、亞低溫治療過程中的觀察護理作一簡單總結,現報告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料 觀察對象共18例,為1998年7月~2001年6月入住icu的病人,其中心肺復甦後12例,顱腦手術後4例,感染中毒性休克2例。所有病人在實施亞低溫治療前均處於昏迷狀,均建立了人工氣道。
1.2亞低溫治療的實施 用氯丙嗪100 mg、異丙嗪50 mg及50 mg加生理鹽水稀釋到50 ml,用微量注射泵先以5 ml/h的速度從靜脈泵入,待病人逐漸進入冬眠狀態,對外界的刺激反應明顯減弱,瞳孔縮小,光反射遲鈍,呼吸平穩,頻率相對較慢,深反射減弱或消失後,用冰袋聯合控溫機(北京康諾技術發展公司生產,型號kn 01)的控溫帽、控溫毯或單獨利用控溫機的控溫帽、控溫毯對病人進行物理降溫,把病人的肛溫控制在34~35℃,鼻腔溫度控制在33~34℃,同時冬眠合劑的泵入速度改為0.5~2 ml/h持續靜脈維持。
2、護理體會
2.1環境要求 亞低溫治療的病人最好置於一個安靜、空氣新鮮的單間里,室溫應控制在2 0~25 ℃之旅枯間,以免因為室溫過高而影響病人體溫的下降和穩定。同時應定時進行室內空氣消毒,凈化室內空氣,以減少感染發生率。
2.2亞低溫治療的原則 臨床證明亞低溫治療對心肺復甦後的腦復甦、中毒性腦病、顱腦損傷及顱腦手術後腦功能的.恢復具有重要的作用。一般來說,對有亞低溫治療指征的病人,應盡早、盡快實施亞低溫治療,使病人進入冬眠狀態,只有這樣才能有效降低機體各重要器官(尤其是腦)結構、功能上的損害程度。冬眠深度不應過深,以病人進入睡眠狀態為宜,冬眠過深容易出現呼吸、循環意外。亞低溫治療持續時間不宜過長,一般為3~5天,最長為5~7天,病人渡過危險期後即可停止,因為時間越長,並發症越多。
2.3神經系統觀察 亞低溫對腦組織無損害,拆輪洞但低溫可能掩蓋顱內血腫的症狀,應特別提高警惕。復溫過快、發生肌顫易引起顱內壓增高。因此,應注意顱內壓的監測,嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化,必要時給予脫水和激素治療。
2.4呼吸監測及護理 2.4.1呼吸頻率及節律 亞低溫治療的病人由於冬眠合劑的影響,中樞神經系統處於抑制狀態,因此呼吸頻率相對較慢,但節律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等桐拿,且胸廓呼吸動度明顯變小,出現點頭樣呼吸,應考慮呼吸中樞抑制過度,因此應立即停用冬眠合劑,必要時予呼吸中樞靜脈滴入或行機械通氣。
2.4.2 人工氣道護理 冬眠合劑中的非那根具有明顯的抗阻胺作用,可使呼吸道分泌物變粘稠。若亞低溫治療過程中病人出現呼吸困難、發紺、吸氣「三凹征」,呼吸機頻繁高壓報警,聽診氣道內有干鳴音,提示呼吸道梗阻。因此應重視病人人工氣道的管理,定時、及時吸痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,同時應重視人工氣道的濕化及溫化,糾正、維持病人水平衡,以維持呼吸道粘液-纖毛的正常排痰功能,防止呼吸道分泌物瀦留,肺部感染發生,痰栓形成及缺氧。
2.5 循環監測 進行亞低溫治療的病人,應嚴密觀察循環系統功能,其中主要有ecg、血壓、脈搏、肢端循環及面色等。正常情況下,若亞低溫治療有效,由於冬眠合劑的抗腎上腺素能作用,病人應表現為微循環改善,肢端溫暖,面色紅潤,血壓正常,脈搏整齊有力,心率偏慢。若病人出現面色蒼白,肢端發紺,血壓下降,心律不齊,說明微循環障礙,冬眠過深及體溫太低,應立即停用冬眠葯物並給予保暖,糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,必要時使用血管活性葯物改善微循環。
2.6 體溫護理(監測) 體溫監測是亞低溫治療中的一個重點項目。亞低溫治療是否有效,有否並發症的發生,在一定程度上與體溫的控制情況密切相關。一般情況下,應保持病人的肛溫在34~35℃之間,頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在33~34℃。若病人的體溫超過36℃,亞低溫治療的效果較差,若低於33℃,易出現呼吸、循環功能異常,體溫低於28℃易出現室顫。對於體溫過低的病人,應適當降低冬眠合劑的量,必要時停用並對病人採取加蓋被子、溫水袋等保暖措施。
2.7 物理降溫的實施 在亞低溫治療中,使用冬眠合劑的時候必須配合物理降溫。一般使用降溫機或冰袋,應在病人進入冬眠狀態,各種反應減弱或消失後開始物理降溫,否則在降溫過程中病人易出現寒顫反應而引起機體代謝增加。降溫速度以1~1.5℃/h為宜,3~4小時即可達到治療溫度。在進行物理降溫時,應避免病人凍傷。
2.8 體位護理 冬眠合劑中的氯丙嗪和具有擴張血管降血壓作用,因此亞低溫治療中的病人最好平卧位,不能使病人突然坐起、激烈翻動或搬動,否則易出現循環不穩、體位性低血壓。
2.9 復溫護理 亞低溫治療結束復溫時應先撤去物理降溫,讓體溫自然恢復,同時逐漸降低冬眠合劑的量,最後停用冬眠合劑。切忌突然停用冬眠合劑,以免病情反復。若體溫不能自行恢復,可採用加蓋被子、溫水袋等方法協助復溫。
2.10 基礎護理 亞低溫治療的病人對外界的刺激反應差,容易出現各種並發症,因此應做好病人的皮膚、口腔、泌尿道等護理,勤翻身、拍背,必要時使用氣墊床,以防止肺部感染、泌尿系統感染及褥瘡等發生。氯丙嗪易引起便秘,因此應注意觀察病人有無腹脹、便秘出現,必要時進行灌腸或使用緩瀉劑。
;❼ 我爸爸糖尿病好多年了,一直吃些中成葯,好多種了,但效果都不怎麼好,有什麼葯效好,適合老百姓吃的葯嗎
腦血栓形成治療前的注意事項?
(一)治療
1.急性期治療原則 ①超早期治療:首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識,了解超早期治療的重要性和必要性,發病後立即就診,力爭在3~6h治療時間窗內溶栓治療,並降低腦代謝、控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶;②個體化治療:根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療;③防治並發症如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;④整體化治療:採取支持療法、對症治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓、糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預,減少復發率和降低病殘率。
2.治療方法
(1)對症治療:包括維持生命功能和處理並發症。
①缺血性卒中後血壓升高通常不需緊急處理,病後24~48h收縮壓>220mmHg、舒張壓>120mmHg或平均動脈壓>130mmHg時可用降壓葯,如卡托普利(captopril)6.25~12.5mg含服;切忌過度降壓使腦灌注壓降低,導致腦缺血加劇;血壓過高(舒張壓>140mmHg)可用硝普鈉0.5~10μg/(kg·min),維持血壓在170~180/95~100mmHg水平。
②意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當抗生素控制感染,保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎,預防尿路感染和褥瘡等。
③發病高碧運後48h~5天為腦水腫高峰期,可根據臨床觀察或顱內壓監測用20%甘露醇250ml,靜脈滴注,每6~8小時1次;或呋塞米(速尿)40mg靜脈注射,2次/d;10%人血白蛋白50ml,靜脈滴注;脫水劑用量過大、持續時間過長易出現嚴重不良反應,如腎損害、水電解質紊亂等。
④卧床病人可用肝素鈣(低分子肝素)4000U皮下注射,1~2次/d,1~2次/d,預防肺栓塞和深靜脈血栓形成。
⑤發病3天內進行心電監護,預防致死性心律失常(室速和室顫等)和猝死,必要時可給予鈣拮抗葯、β-受體阻滯葯治療。
⑥血糖水平宜控制在6~9mmol/L,過高或過低均會加重缺血性腦損傷,如>10mmol/L宜給予胰島素治療,並注意維持水電解質平衡。
⑦及時控制癲癇發作,處理病人卒中後抑鬱或焦慮障礙。
(2)超早期溶栓治療:可能恢復梗死區血流灌注,減輕神經元損傷,挽救缺血半暗帶。
①靜脈溶栓療法:
A.常用溶栓葯物包括:尿激酶(UK):50萬~150萬U加入0.9%生理鹽水100ml,在1h內靜脈滴注;阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大劑量<90mg;10%的劑量先予靜脈推注,其餘劑量在約60min持續靜脈滴注。
阿替普酶(rt-PA)是位於人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶,可催化纖溶酶原變為纖溶酶,具有溶解腦血栓所含纖戚梁維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示,出現症狀3h內阿替普酶(rt-PA)靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率,但價格昂貴限制了應用。使用阿替普酶(rt-PA)最初24h內不能再用抗凝劑和抗血小板葯,24h後CT顯示無出血,可用抗凝和抗血小板治療。
卒中病人接受尿激酶(UK)和阿替普酶(rt-PA)溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血並發症能力的醫院進行。不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓,易引起出血。用葯過程中出現嚴重頭痛、嘔吐和血壓急驟升高時,應立即停用尿激酶(UK)或阿替普酶(rt-PA)並進行CT檢查。
B.溶栓適應證:急性缺血性卒中,無昏迷;發病3h內,在MRI指導下可延長至6h;年齡≥18歲; CT未顯示低密度病灶,已排除顱內出血;患者本人或家屬同意。
C.絕對禁忌證:TCIA單次發作或迅速好轉的卒中以及症狀輕微者;病史和體檢符合蛛網膜下隙出血;兩次降壓治療後Bp仍>185/110mmHg;CT檢查發現出血、腦水腫、佔位效應、腫瘤和動靜脈畸形;患者14天內做過大手術或有創傷,7天內做過動脈穿刺,有活動性內出血等;正在應用抗凝劑或卒中前48h曾用肝素治療;病史有血液疾病、出血素質、凝血障礙或慧閉使用抗凝葯物史。
D.溶栓並發症:梗死灶繼發出血:尿激酶(UK)是非選擇性纖維蛋白溶解劑,激活血栓及血漿內纖溶酶原,有誘發出血潛在風險,用葯後應監測凝血時及凝血酶原時間;溶栓也可導致致命的再灌注損傷和腦水腫;溶栓再閉塞率高達10%~20%,機制不清。
②動脈溶栓療法:作為卒中緊急治療,可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶栓。尿激酶動脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注,可能對出現症狀3~6/h的大腦中動脈分布區卒中病人有益。
(3)腦保護治療:多種腦保護劑被建議應用,在缺血瀑布啟動前用葯,可通過降低腦代謝、干預缺血引發細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷。
包括自由基清除劑(過氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等),以及阿片受體阻斷葯納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷葯、興奮性氨基酸受體阻斷葯和鎂離子等。
目前推薦早期(<2h)應用頭部或全身亞低溫治療,葯物可用胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、新型自由基清除劑依達拉奉(edaravone),早期(<4h)10%人血白蛋白、環磷醯胺和秋水仙鹼聯合應用。但許多腦保護劑在動物實驗有效,臨床療效不佳或無效,仍需足夠的證據。
(4)抗凝治療:在大多數完全性卒中病例未顯示有效,似乎不能影響已發生的卒中過程。為防止血栓擴展、進展性卒中、溶栓治療後再閉塞等可以短期應用。常用葯物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等。治療期間應監測凝血時間和凝血酶原時間,須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗葯,處理可能的出血並發症。
(5)降纖治療:通過降解血中凍幹人纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成。可選擇的葯物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纖酶(降纖酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等,巴曲酶首劑10BU,以後隔天5BU,靜脈注射,共3~4次,安全性較好。
(6)抗血小板治療:大規模、多中心隨機對照臨床試驗顯示,未選擇的急性腦梗死病人發病48h內用阿司匹林100~300mg/d,可降低死亡率和復發率,推薦應用。但溶栓或抗凝治療時不要同時應用,可增加出血風險。抗血小板聚集劑如噻氯匹定(ticlopidine)、氯吡格雷(clopidogrel)等也可應用。
(7)有條件的醫院應組建卒中單元(stroke unit,SU):SU由多科醫師、護士和治療師參與,經過專業培訓,將卒中的急救、治療、護理及康復等有機地融為一體,使病人得到及時、規范的診斷和治療,有效降低病死率和致殘率,改進患者預後,提高生活質量,縮短住院時間和減少花費,有利於出院後管理和社區治療。中、重度腦卒中,如大面積腦梗死、小腦梗死、椎-基底動脈主幹梗死及病情不穩定腦梗死病人均應進入SU治療。
(8)腦梗死急性期不宜使用或慎用血管擴張葯:因缺血區血管呈麻痹及過度灌流狀態,可導致腦內盜血和加重腦水腫。腦卒中急性期不宜使用腦細胞營養劑腦蛋白水解物(腦活素)等,可使缺血缺氧腦細胞耗氧增加,加重腦細胞損傷,宜在腦卒中亞急性期(2~4周)使用。中葯制劑,如銀杏制劑、川芎嗪、三七粉(三七)、葛根素(葛根)、丹參和水蛭素等均有活血化瘀作用;應進行大規模、多中心、隨機對照臨床試驗和Meta分析,提供有效的有力證據。
(9)外科治療:幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫、佔位效應和腦疝形成徵象者,可行開顱減壓術;小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和後顱窩減壓術可以挽救生命。
(10)康復治療:應早期進行,並遵循個體化原則,制定短期和長期治療計劃,分階段、因地制宜地選擇治療方法,對病人進行針對性體能和技能訓練,降低致殘率,增進神經功能恢復,提高生活質量和重返社會。
(二)預後
腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升,平均病死率為25%左右(10%~47%)。常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發感染及心肺功能不全。倖存者中病殘率亦較高,大約20%的倖存者在1~2年內再次復發。
水蛭素作為防治血栓的葯物有諸多優點:
①專一性強,是特異性直接抑制凝血酶活性,不良反應少而輕;
②分子量小,幾乎沒有抗原性;
③ 水蛭素用於抗凝防栓安全、有效,幾乎沒有毒性。與肝素、華法令、乙醯水楊酸等傳統的抗凝葯物相比,其治療劑量小、療效好、不良反應少而輕,不會引起過敏反應。
因此,國內外醫學界一致公認,水蛭素對中風後遺症和冠心病、動脈粥樣硬化的康復具有卓越的效果。
醫學專家認為,天然水蛭素是預防腦中風的新希望。亞健康人群長期定期服用水蛭素可有效地預防心腦血管疾病的發生,服用天然水蛭素,即便堅持終生,其花費也只是發病後治療費用的十分之幾或百分之幾,而且還延長壽命。臨床實踐證明,水蛭素不單能溶解血液里比石頭還要堅硬的膽固醇結晶,還能溶解脂肪酸等軟如棉花的塊狀物,同時還可溶解並清理黏附在血管內壁上的其它垃圾物質。它的特殊功效,使得血液及血管里的塊狀物變成細小的成分,然後再通過血液循環和新陳代射排出體外,
❽ 腦出血怎麼治療前天我奶奶突然暈倒了,去醫院檢查說是腦出血,要怎麼治療呢
腦出血的治療包括內科治療和外科治療,大多患者以內科治療為主。如果病情危重或發現有繼發原因,且有手術適應證者,則應該進行外科治療。
一、一般治療
1、一般應卧床休息2~4周,保持安靜、避免情緒激動和血壓升高。有意識障礙消化道出血者禁食24~48小時,必要時應排空胃磨氏薯內容物,同時注意水電解質平衡、預防吸入性肺炎和早期積極控制感染。明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮靜止痛劑,而便秘者可選用緩瀉劑。
2、腦水腫可使顱內壓增高,形成腦疝,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節,不建議用激素治療腦水腫。
3、收縮壓>200mmHg或平均動脈壓>150mmHg時,要用持續靜脈給予降壓葯物,以積極降低血壓;收縮壓>180mmHg或平均動脈壓>130mmHg時,如果同時顱內壓增高,要監測顱內壓,可間斷或持續靜脈降壓葯物降低血壓,但要保證腦灌注壓>60~80mmHg;如果沒有顱內壓增高,降壓目標則為160/90mmHg或平均動脈壓110mmHg。降血壓不能過快,要加強監測,防止因血壓下降過快,引起腦低灌注。腦出血恢復期應積極控制高血壓,盡量將血壓控制在正常范圍內。
4、止血葯物,如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶等,對高血壓動脈硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障礙,可針對性給予止血葯物治療,如魚精蛋白和維生素K1。
5、亞低溫治療,是腦出血的輔助治療方法,有一定效果。
二、葯物治療
1、止血葯物:重組Ⅶa因子用於止血治療,腦出血發病後應用重組Ⅶa因子治療可限制血腫擴大;應用氨甲環酸,出現血腫擴大的較少且病死率更低。
2、降血壓:常用葯物包括腎上腺素拮抗劑,如艾司洛爾、烏拉地爾、拉貝洛爾;血管擴張劑,如硝普鈉、尼卡地平、依那普利;利尿劑,如呋塞米等。
3、神經保護劑:腦出血6小時內應用自由基清除劑NXY-059治療,安全、可耐受。
4、血糖控制:血糖超過10mmol/L時可給予胰島素治療;血糖低於3.3mmol/L時,可給予10%~20%葡萄糖口服或注射治療,目標是達到核肢正常血糖水平。
5、中葯制劑:中葯制劑在我國也較多應用於治療腦出血,中葯可用安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸等芳香開竅劑。
三、手術治療
嚴重腦出血危及患者生命時內科治療通常無效,外科治療則有可能挽救生命。病情正在惡化的小腦出血患者、腦干受壓,或腦脊液引流受阻的腦積水的小腦出血患者,應盡可能手術清除血腫。主要的手術方法包括去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鑽孔血腫抽吸術和腦室穿刺引流術等。但如果患者預期倖存,外科治療較內科治療通常增加嚴重殘疾的風險。
四、其他治療
早期將患肢置於功能位,只要瞎者患者的生命體征平穩、病情不再進展,宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合治療對恢復患者的神經功能,提高生活質量有益。
❾ 顱內高壓的亞低溫治療方法
對於顱內高壓(ICP)無法控制的急性肝衰(ALF),中度低溫治療可有效降低顱內壓,從而使其獲得原位肝移植(OLT)的機會。
英國University College倫敦醫學院的Rajiv Jalan博士稱,大約20%的急性肝衰(ALF)患者在等待肝移植時死於顱內壓(ICP)升高。為此,研究人員探討了低溫治療對標准內科治療無效顱備飢內高壓ALF患者的臨床療效。
研究人員選取標准內科治療無效的ICP升高、等待原位肝移植的14例ALF患者進行研究。他們利用冷卻毯,將患者體溫降至32℃-33℃。結果發現,13例患者在平均冷卻32小時(范圍:10-118小時)後,成功過渡至OLT。並且可成功接受OLT,並且在OLT前後無顯著的冷卻相關性並發症、完成神經康復。
研究人員指出,冷卻前的ICP為36.5±2.7 mmHg,在第4小時降至16.3±0.7 mmHg並維持至第24小時(16.8±1.5 mmHg)(P < 0.0001)。而且,患者平均動脈壓和腦灌注壓顯著升高,對正性肌力葯物的需求顯著減少。
另外,低溫造成動脈血氨濃度及其腦代謝、腦血流、腦尺埋細胞因子產生、氧化應激標志物的持續且顯著降低。
Jalan博士認為,對於顱內高壓(ICP)無法控制的急性陵滾螞肝衰(ALF)患者,中度低溫治療可有效降低顱內壓。他建議進行採用低溫治療ALF的大型多中心試驗。